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学校体育与青少年学生运动性猝死预防教学对策 　　摘 要：通过搜集近年来青少年学生运动性猝死的案例，调查分析猝死发生的原因，认为学生运动性猝死的发生，大多数都是有因可查的，并非不可防范。因此，本文对学校体育与学生运动性猝死的预防教学对策进行研究。首先要及早识别可能发生运动性猝死的高危学生群体；其次对高危学生群体要建立运动前的“互动告知”制；要加强特殊运动保健知识的教育；在体育教学中要重点指导与监督管理；三是在师生中要普及运动现场的急救知识等。 　　关键词：运动性猝死 预防 对策 　　 　　我国学者李之俊的研究发现：在40例运动性猝死的病例中，大中学生已经占到一半，[1]。国外学者Marson 整理了158 名运动性猝死的资料，发现中学生占62 % ，大学生占22 % [2]。从中可以看出， 青少年学生运动性猝死明显高于其他运动群体，这表明学校体育活动的开展在很多方面还不容乐观。 　　 　　一、造成学生运动性猝死原因的分析 　　 　　（一）心脏的器质性疾病和心血管结构异常。在调查中发现运动性猝死者中的大多数是心脏病患者，多有器质性异常。这种病因引起的运动猝死诱发因素往往是运动过程中人的精神高度紧张或过度劳累，这种过度的紧张状态并不单指精神上，而是指一次性的运动量超出了人体所能承受的最大负荷，出现的一种急性病理状态。正因为他们的心脏是病态的，在平时安静状态就要比别人多吸收更多的氧气，才能维持正常的心脏活动。一旦处于突然过大过强的运动状态，他们极有可能因为心脏承受不了的运动负荷而发生猝死事故。以长沙交通学院学生猝死3例报告最为典型，均为心脏病史，例1于晨跑锻炼，跑完1000米时，突然晕倒在跑道上。在场者立即就地抢救后送至医院，经抢救无效。例2于早餐后，急赶上课，边跑边走约500米，再爬三楼，气喘倒地，急送医院抢救无效。例3于午后步行300米，再爬六楼，走进宿舍，倒在床旁，送医院抢救无效[3]。 　　（二）缺乏科学指导的过度运动。过度运动引起体内儿茶酚胺增多， 使心肌需氧量增加， 心脏负荷突然加重， 促使潜在的心脏疾病发作；且剧烈运动时， 植物神经系统平衡失调及心肌电解质钾、钠离子的变化， 心肌传导系统即兴紊乱， 而导致心源性猝死[4]。另外， 过度运动可使交感神经活动增加，收缩压升高， 从而易造成原有动脉硬化、脑血管瘤或血管畸形破裂出血而死亡。在调查中有明显的例证。如： 2007年4月12日北京体育大学男生在踢足球时突然倒地猝死。据了解，该生早晨参加例行的早操，练习长跑。上午10点左右，他参加学院组织的足球联赛。比赛快结束时，他突然倒在地上，送往医院经过抢救后宣布其已死亡。该生送到医院时，没有任何外伤，可能因疲劳过度导致猝死[5]。在2004年3月2日江西宜春某学院一男生晨练在田径场跑步20多圈时，因超负荷运动过度疲劳到地猝死。据调查该生身体健康无器质性疾病，死亡这天是他实施跑步锻炼计划的第一天[6]。 　　（三）缺乏锻炼的耐力与体力不足。本文在调查中有9例运动猝死是发生在耐力项目的锻炼和测验中。而在50m跑和立定跳远、推铅球等项目因时间短却很少发生运动猝死。耐力项目如1000m（男）、800m（女）须要坚持较长时间的大强度运动，尤其是在接近终点时易发生猝死，可能与机体处于衰竭状态有关[7]。许多学生平时学习繁忙，没时间或不喜欢锻炼，由于长时间缺乏锻炼造成健康体质低下，特别是耐力素质的急剧下降而体力明显不足。但由于体育测验的分数与升级奖学金挂钩，给学生带来较大压力。为了应付体育测验，不得不临阵磨刀，使得他们往往在短时间内突击加大运动量的锻炼，甚至不顾身体状态在耐力素质的测验时猛拼，突然加大的运动量会给身体造成很多潜在威胁，特别是对患有潜伏性心脏病的学生其危险性更高。这就加大了耐力项目的锻炼和测验时猝死发生的几率。 　　（四）特殊的运动心理。体育活动在积极的情感状态下， 活动者有强烈的运动和表现欲望。一旦此情感表现强烈时，将出现身体和心理的“忘我”，使机体的疲劳感和疼痛感受到抑制。研究表明：情绪激动时，血液中儿茶酚胺增多，增加心室颤动的易损性和激发冠状动脉痉挛[7]。体育比赛和达标测试的竞争较激烈，具有较强较大的心理应激。不仅会给学生的生理、心理带来较大负荷。而且这种情感体验掩盖了超负荷下的身体疲劳， 使已疲劳的肌体没有疲劳感，因而运动量不断增加， 以致超出身体限度引发猝死。典型事例是2004年在北京举行的马拉松比赛中，北京交通大学学生刘红兵由于兴奋过度超负荷运动发生运动性猝死，在当时产生了极大的反响[8]。 　　（五）学校方面存在的不足。一是学校运动安全意识较为薄弱， 对运动中出现的紧急情况往往处理不及时， 以致延误时机， 丧失抢救机会。据报道上海15岁的初中生课间跑猝死，没有人会最基本的徒手抢救：心脏按压。