房颤与抗凝幻灯片.pptVIP

* 特别是对卒中低危的患者，CHA2DS2VASC积分优于CHADS2积分。 一位30岁的女性孤立性房颤患者，CHA2DS2VASC积分为1分，华法林属推荐应用。由于这部分患者的年卒中风险实际上并不高， * 他山之石 巨人之肩 --结合国际指南看房颤抗凝 北京海淀医院心内科 周淋 严酷的现状 房颤发病率持续增长:目前房颤发生率为1%-2%，今后50年中将增加1倍 房颤显著增加卒中发生和复发风险:房颤患者发生卒中的危险性是正常人的5倍，1/5的卒中由房颤引起 房颤合并卒中的患者预后更差:房颤相关的缺血性脑卒中通常是致命的，与其他原因造成的脑卒中相比，房颤者的致残率和复发率均较高，死亡风险加倍，医疗费用增加1.5倍 不抗凝/1年卒中率 CHADS2 计分的两面性 抗凝/1年大出血率 CHADS2 计分 Gage. JAMA 2001: 2864 Hylek. Circulation 2007:2689 临床情况复杂多变 阵发性房颤患者 近期消化道出血、肝肾功能不全 冠心病如急性冠脉综合症、PCI术后等 稳定的血管疾病 急性脑卒中 术前抗凝治疗 《2010年ESC房颤治疗指