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妇产科出血性休克患者护理探讨 　　【摘要】目的探讨妇产科出血性休克患者的护理方法。方法对本院妇产科收治的40例出血性休克患者的护理过程进行回顾分析。结果40例患者均治愈出院，无死亡病例，平均住院天数为21.5d，最短5d，最长65d，抢救成功率为100%。结论合理的护理措施也对失血性休克患者的治疗和抢救工作起到了很重要的作用。 　　【关键词】妇产科；出血性休克；静脉通道 　　失血性休克是因为短期内大量出血且不能及时补充液体而出现的临床休克症状，发生休克的早期，机体的应激反应可以进行适当的补偿，但还需要及时地进行液体治疗，快速地确定病因。妇产科发生失血性休克的情况较常见，发病多为急性，速度快且病情严重，直接威胁到患者的生命。在临床上，妇产科失血性休克除了进行及时必要的抢救外，合理的护理措施也对患者的治疗和抢救工作起到了很重要的作用。本文通过分析本院收治的40例患者的相关资料，讨论妇产科失血性休克的护理方法。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取本院妇产科2011年6月到2012年12月期间收治的失血性休克患者40例，其中患者年龄为23-39岁，平均年龄28.2岁，产后出血8例，前置胎盘3例，胎盘早剥5例，其他24例。本组失血性休克患者在手术期间的出血量为500-4000ml。 　　1.2方法接收失血性休克患者后，首先需要与患者家属沟通，了解病情和发病情况，及时进行汇报，护士长在第一时间作出急救护理方案，抢救过程中做好详细记录。抢救中，保持患者下肢抬高20°-30°，头部抬高10°-20°。采用流量为3-4L/min的供氧来加强患者的氧浓度，环节昏迷状况，如果患者存在舌头后坠的情况，为保证其呼吸顺畅需用舌钳夹出舌头。护理人员快速、准确地为患者抽好血样送至验血科，时刻关注患者的生命特征，包括呼吸、体温、血压、心跳和意识，做好测量和记录工作。 　　失血性休克患者体内循环血量都有不同程度的减少，这就出现了供血和供氧不足，需要快速建立静脉通道，这也是抢救过程中的管件环节，为患者进行有效的血容量扩充。静脉通道为两条，一条静脉的扩容采取生理盐水和5%葡萄糖溶液的方法，另一条静脉采则是输入止血和急救所需相关药液。由于失血性休克会对患者肾部的血液流动产生一定程度的影响，出现流量减少或异常情况，护理人员需做好尿量的观察，通过这些危险信号对患者进行评估。如果画着的尿量小于25mL/h，多是因为肾血容量不足或是因肾收缩压降低而出现的肾血管痉挛，此种情况就需进行血液灌注，患者尿量会随着病症的好转而逐渐恢复，当尿量达到30-40mL/h时说明尿液循环情况有所缓解。对患者的尿量观察要采取动态观察，进行停留尿管来保证每隔1h的尿量观察和记录。 　　1.3诊断标准失血性休克的抢救有效主要表现在以下几个方面：经过抢救后，患者的意识逐渐恢复，心情较为安静平和，言谈自如，反应较迅速，四肢冰冷情况缓解，皮肤红润，血压回升至正常范围，口干舌燥的情况有所减轻，脉搏跳动有力，尿量恢复正常。 　　2结果 　　在本组40例妇产科救治的失血性休克患者中，所有患者无论是在临床症状得到缓解后手术室进行手术治疗还是在特护室进行急救，术后休克症状都得到了改善，治疗效果有效。40例患者均治愈出院，平均住院天数为21.5d，最短5d，最长65d，抢救成功率为100%，无死亡病例。 　　3讨论 　　对于失血性休克的护理，临床上如果护理人员在处理过程中疏忽和延误就会失去抢救的最佳时机，病情严重的患者会直接影响到生命。掌握抢救的时间以及及时、合理的护理是抢救失血性休克患者的关键因素之一。急救过程中还需要制定建立合理、完善的护理预案，合理科学地选择药物，不出现滥用，护理过程要针对病症，扩充血容量要及时、快速，同时做好肺、心和肾衰的防范工作，保持患者呼吸畅通，提高其血氧浓度，做好生命体征的观察记录。正确良好的护理配合能有效地提高抢救成功率，下面就抢救过程中的护理体会作相关讨论。 　　在对失血性休克患者的临床观察中要以高度的责任感，严格执行医生对患者的医嘱。由于失血性休克患者的病情不稳定，影响生命的各种危险因素会随着病情的变化而出现，如果患者出现血压降低、脸色苍白和皮肤湿冷等迹象时，就需要提高警惕，全面观察，分析患者的病情是否存在加重的趋势，如果出现上述情形，需及时向主治医生报告，以便医生及时抢救，对病情实施有效的控制。 　　在护理过程中需要注意患者液体和药物的使用顺序，控制好输液的速度。如果患者的血压较低，就需适当加大输液的速度，在血压和尿量恢复正常后进行输液速度的调整，在患者生命体征恢复在正常状况下，24h内的输液量在3000-3500ml。 　　做好患者的心理护理，妇产科出血性休克患者会受病症的影响造成一定的心理冲击，有的患者甚至会长期处于紧张、焦虑的状态，甚至会