孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床疗效观察.docVIP

孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床疗效观察 　　摘要 目的：探讨孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床疗效，为CVA治疗提供参考。方法：选取2012年1月到2013年12月我院收治的小儿咳嗽变异性哮喘患儿142例，平均分为对照组和观察组，对照组口服盐酸丙卡特罗片和氯雷他定片，观察组在此基础上加服孟鲁司特钠，治疗3个月，观察临床疗效、症状缓解时间、肺通气功能变化和不良反应。结果：观察组临床疗效显著高于对照组；观察组哮喘持续时间、咳嗽消失时间及肺部哮鸣音消失时间均快于对照组；观察组肺通气功能显著提高；两组均无严重不良反应。结论：孟鲁司特钠治疗CVA，疗效显著，可有效缓解临床症状，改善患者的肺通气功能，不良反应少，值得临床推广。 　　小儿咳嗽变异性哮喘（Children Variant Asthma，CVA），是哮喘的一种特殊表现[1]，主要为咳嗽持续反复发作超过1个月，常伴有夜间或清晨发作性咳嗽，运动后病情加重[2-4]，严重影响患儿的生活质量。孟鲁司特作为一种新的白三烯（LT）受体拮抗剂，作用于 LTC 4，LTE 4和 LTD4，具有抑制炎性介质释放的功效，在控制小儿变异性哮喘方面具有很好的效果。本文选取71例CVA患儿采用孟鲁司特钠进行治疗，收到了满意的效果，报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年1月到2013年12月我院收治的小儿咳嗽变异性哮喘患儿142例，平均分为对照组和观察组，对照组男40例，女31例，年龄2-12岁，平均年龄5.2±1.4岁；观察组男37例，女34例，年龄2-12岁，平均年龄5.8±1.9岁。两组患者性别、年龄和病程相比，差异不显著。 　　1.2 治疗方法 　　保持患儿空气病室新鲜，给予适度饮水及营养膳食，同时确保呼吸道通畅，依据患儿的实际情况给予吸氧、平喘等治疗措施，若有严重的缺氧现象，需要进行氧疗。对照组口服盐酸丙卡特罗片1.25 g，2次/d，若咳嗽停止，口服氯雷他定片5～10 mg/d，持续3个月。观察组在对照组基础上，口服孟鲁司特钠，2～6岁者给予4 mg，大于6岁的患儿给予5 mg，若咳嗽症状有所缓解时，停止服用盐酸丙卡特罗片和氯雷他定片，持续口服孟鲁司特钠3个月，停药后6～12个月进行随访，查看患儿恢复情况。 　　1.3 观察指标 　　1.3.1 疗效评定标准 　　显效：咳嗽症状在1周内由频繁咳嗽变为较频繁咳嗽，再由较频繁咳嗽转为消失，日常活动及睡眠等情况慢慢恢复正常水平；有效：咳嗽症状在2周内基本消失，即偶咳或间断咳嗽，轻微影响正常活动及睡眠，除此外无明显不适；无效：咳嗽症状在2周内无明显的改善或好转，严重影响正常活动及睡眠。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数*100%。 　　1.3.2 其他指标 　　对两组患者哮喘持续时间、咳嗽消失时间、肺部哮鸣音消失时间、肺活量（FVC）、第1 秒末用力呼气量（FEV1）和不良反应进行统计。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，组间采用x2进行统计学分析，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者的临床疗效比较 　　对照组总有效率为 80.3%，观察组总有效率为90.1%。同对照组相比，观察组总有效率显著高于对照组，统计具有显著性差异。 　　2.2两组症状缓解时间 　　观察组患者哮喘持续时间、咳嗽消失时间及肺部哮鸣音消失时间均快于对照组，两组比较差异显著（P0.05）。 　　2.3 两组患者治疗前后肺通气功能变化 　　治疗后，两组患者FEV1 和PEF%均显著升高，与治疗前比较差异有统计学意义（P0.05），观察组升高更为明显，治疗后两组患者FEV比较差异不显著。 　　2.4 不良反应 　　观察组患者服用孟鲁司特钠治疗 3个月后，有4例呕吐，3例口干，均未经特殊治疗，自行缓解，两组患者血、尿常规，肝肾功能均未见异常。 　　3 讨论 　　小儿咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种潜在形式或先兆表现，严重威胁患儿的身心健康。虽然无喘息发作，但其病因和发病机制与典型哮喘非常相似，都存在气道变应性炎性反应及气道高反应性。孟鲁司特钠是一种选择性白三烯受体拮抗剂，对半胱氨酰白三烯受体有高度的亲和性及选择性，能够与白三烯分子竞争性结合半胱氨酸受体，从而阻断支气管炎性反应，使气道平滑肌收缩，增加血管的通透性，进而更有效地控制和预防哮喘的发作。 　　综上所述，孟鲁司特钠作为一种选择性白三烯受体拮抗剂，在治疗儿童咳嗽变异性哮喘方面，可有效缓解临床症状，改善患者的肺通气功能，不良反应少，值得临床推广。 　　参考文献： 　　1王伟烈. 孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察