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妇产科失血性休克抢救护理体会 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0139－01 　　【摘要】目的：研究妇产科患者失血性休克的抢救护理要点。方法：对70例妇产科的失血性休克患者急救护理进行分析体会。结果：所有患者均在医师积极的抗休克治疗以及护理人员精心护理后已治愈出院。结论：在手术前给病人建立静脉通路,手术中细致观察病患的生命体征以及手术医生和护理人员密切配合都是妇产科失血性休克抢救成功的护理关键点 　　【关键词】妇产科；失血性休克；抢救；护理 　　1 前言 　　 妇产科病患因大出血导致休克死亡是我国妇产科医疗死亡的主要原因。妇产科病患失血性休克一般都是急性大出血，出血的原因多，起病快，病情进展快，只要大出血患者常会有生命危险。正因为如此，在医师抢救的同时必须进行有效的护理，这样才能成功救治患者的生命。本文就妇产科失血性休克抢救护理的方法以及体会分享如下：? 　　2 妇产科临床资料 　　 我院从2007年6月到2010年7月妇产科总共对70名产妇进行失血性休克抢救手术，其中，阴道分娩宫缩乏力患者28例，剖宫产宫缩乏力患者19例，产后出血患者10例，子宫破裂患者5例，胎盘早剥患者3例，腹腔妊娠出血患者2例，卵巢黄体破裂出血患者1例，葡萄胎导致子宫穿孔出血患者2例。上述患者出血情况均为1000ml-10000ml.? 　　3 抢救与护理 　　3.1 手术前护理:患者入院后，医护人员要迅速获取患者病情，要一边向患者、患者家属了解发病经过，一边将患者安置于护理室。让患者平卧，有利于改善脑灌流，促使患者呼吸循环功能恢复。及时测量患者的脉搏、血压、呼吸以及体温,快速对患者的病情做出判断。密切观察患者病变情况并及时通知手术室做手术准备。 　　3.2 手术中护理:患者进入手术室后，迅速给患者建立两条静脉通道,其中一条通道是为了给患者有效止血，一条通道是为了扩充患者的血容量。穿刺时应选择较粗的血管，外周血管坍塌、休克比较严重的患者有可能穿刺困难，这时候应根据实际情况行颈内静脉或锁骨下静脉穿刺才能建立有效的静脉通道，严重的还可以行静脉切开术。 　　 失血性休克均有不同程度的缺氧，医护人员要用双腔氧管以2-4L/min给患者输4%浓度的氧，在手术的过程中也注意保持患者呼吸道通畅。休克常伴有酸中毒,程度视病情而定,选择补给碱性溶液5%碳酸氢钠或11.2%的乳酸钠纠正酸中毒，防止发生并发症。在给患者输液时要严密观察脉搏、血压、呼吸以及尿量的变化,开放尿管，防止肾血量减少以及肾血液异常（尿量＞30mL/h,表示尿循环良好）。 　　3.3 手术后护理: 手术后要密切观察患者的病情，注意尿量的变化，24小时心电监护仪监测患者脉搏、血压以及呼吸等生命体征，并详细记录，同时还应观察患者的瞳孔变化以及其对光的反射情况。此外，为了防止并发症发生，要对患者进行口腔护理，以防口腔以及肺部细菌感染。。要按要求按时帮助患者翻身，变动体位，活动患者四肢。 　　 与此同时，护理人员要注意观察患者微循环的变化，注意皮肤的温度以及色泽的变化，皮肤红润并转暖表示休克有所好转。如果患者有出冷汗、面色苍白、脉压缩小等情况时说明患者休克加重，这时候要通知医生有DIC的可能，做好抢救的准备工作，同时要准备低分子右旋糖酐以肝素等抢救药物。 　　3.4 患者心理护理:妇产科失血性休克会给病人带来很大的心理冲击，甚至会影响到病人的生命安全，患者会一直焦虑、紧张在所难免，甚至有些患者有病后忧郁表现。护理人员要将病情给患者解释清楚，消除患者心理隐患。护理人员要提醒患者出院后保持卫生, 术后禁止性生活至少1个月。同时要告诫患者,下次妊娠时一定要及时就医。? 　　4 结果 　　 70名妇产科失血性休克患者经抗休克手术及护理后,其中29例临床症状缓解后送入病房养护,后均痊愈出院;其余41例患者由于病情较重或者病情恶化，直接停在ICU或者特护室进行救治,最终也都痊愈出院，无一例患者死亡，救治的成功率达到100%。其中，患者住院天数最短的是4天,最长90天,平均住院天数25天。? 　　5 体会 　　 休克是指急性体循环障碍导致组织内的血液灌注量不足,以致机体器官机能代谢障碍的病理过程。在临床妇产科分析中，失血性休克是病患死亡的主要原因。失血性休克如果能得到及时、合理的救治并护理得当的话,多数患者可以化险为夷。在失血性休克急救护理中,护理人员要以患者为中心，充分了解患者的病情，同时要积极主动地与医生进行配合，这样才能确保抢救工作的顺利进行。 　　 笔者经过对妇产科这70多例病人的护理中得到的体会主要有：（1）手术前要选择合理的手术器具。抢救中最常用的手术器具是真丝线段、明胶海绵以及弹簧钢圈等。（2）充分了解病患的情况后