妊娠合并卵巢囊肿腹腔镜手术治疗可行性分析.docVIP

妊娠合并卵巢囊肿腹腔镜手术治疗可行性分析 　　摘要：目的：分析妊娠合并卵巢囊肿用腹腔镜手术治疗的可行性的分析。 　　方法：对我院妊娠合并卵巢囊肿的30例患者的临床资料进行回顾性的分析，并且与用开腹手术治疗的30例参照组患者进行分析和对比。 　　结果：60例患者都已安全的切除了囊肿，对照手术的切口、出血量等进行分析具有明显的差异性。 　　结论：应用腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿安全可行性高，创伤小且患者恢复较快。 　　关键词：妊娠合并卵巢囊肿腹腔镜临床分析 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.272 　　【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0172-01 　　妊娠合并卵巢囊肿是临床中十分常见的疾病，对于妊娠和分娩都有一定的影响，如果对这个问题的处理不当就会出现病例妊娠，有时会危及到母婴的生命安全。由于卵巢囊肿的患者妊娠期囊肿容易发生变化，所以对于临床上的处理加重了复杂的程度。在对妊娠合并卵巢囊肿的治疗上正确的诊断是关键的因素。目前临床上的对于大于5厘米的包块大多都采取手术的治疗，随着现代医学技术的发展，微创技术的发展已经十分的成熟了，腹腔镜被广泛的运用在临床的各个方面。2006年6月～2009年6月我院使用腹腔镜治疗妊娠合并卵巢囊肿的患者30例效果都十分的好，先报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料。按照手术的方式分为两组，采用腹腔镜治疗的30例为治疗组，采用传统的开腹的方式治疗的为参照组。年龄都在21～36岁，平均的年龄为26.5岁，囊肿的直径为4.5～8.0，患者都在怀孕的中期。 　　1.2诊断。所有的60例患者手术前都经过妇科检查与彩超，排除恶性肿瘤，最后都经术后的病理确诊。 　　1.3方法。 　　1.3.1麻醉与手术的方式。腹腔镜的手术患者都采取腰硬联合麻醉，开腹手术需采用硬膜外麻醉。患者都采取头高脚低的卧位。 　　1.3.2手术的设备。治疗组采用常规的腹腔镜光源、传导系统等，以及双极电凝、剪刀和分离刀等。参照组采用常规的手术器械。 　　1.3.3手术的过程。治疗组根据包块的所在的位置选择肚脐孔或者肚脐与剑突连线上距离包块最高处以上5～7厘米的地方行气腹针穿刺，然后在腹腔镜的直视下分别将套针管及操作钳在相应的位置置入到左右下腹。常规的检查盆腹腔各脏器，检查子宫及卵巢囊肿的大小有无粘连等，囊肿较大的（大于6毫米）要先将囊内的液体吸干净，等囊肿变小后再进行剥离，尽量进行完整性的剥离。在这些操作进行的过程中如果出血要及时的用电凝止血，但不可以大面积的电凝会损失卵巢的功能。手术是要尽量避免刺激子宫或者在子宫上进行操作。术中常规的切除病理组织送病理检查，排除恶性肿瘤的可能。参照组就采用常规的手术步骤切除囊肿。 　　1.4术后的处理。术后都应间断性的吸氧2～6小时，常规用抗生素进行感染的预防治疗，根据每个患者的不同情况适量的给予止痛药，同时给予一定的宫缩剂治疗，防止流产的发生。出院以后要定期的进行复查。 　　1.5疗效的观察。对两组患者的手术的时间、切口的大小、术中的出血量与术后排气的时间等一系列的情况进行对比。 　　2结果 　　60例患者都安全的切除了囊肿，手术中都没有出现母体并发症，手术后都没有发生感染，切口的愈合都很好。手术后的患者正常足月分娩。两组在常规的项目检测方面都没有明显的差异，但治疗组产妇的疼痛指数均小于3，并且治疗组在产妇分娩的过程中并无异常，新生儿健康指标良好，可以看出硬膜外联合阻滞麻醉镇痛效果好，对产科的质量没有影响。 　　3讨论 　　3.1不同妊娠时对期卵巢囊肿切除术的选择。卵巢囊肿一般都在妊娠期比较常见主要都是良性的肿瘤。在早孕期要等到妊娠到了12～16周进行手术治疗，因为在这一时期子宫具有较低的敏感性，可以将流产的发生概率降到最低，假如在妊娠的晚期发现的卵巢囊肿，如果卵巢的囊肿不会影响分娩，就不可以将妊娠合并卵巢肿瘤作为做剖宫产的指征。如果是卵巢恶性肿瘤，就要当做非孕期来处理，并且要充分告诉患者及家属的病情的状况，尽可能早做手术。 　　3.2腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿的优势与可行性。与传统的开腹手术对比，腹腔镜的手术是具有十分多的优势的，比如，腹腔镜手术造成的创口小，相对于传统的大面积的暴露腹腔内的脏器带来的不良影响可以有效的进行了避免；腹腔镜手术的视野更加的宽阔，能够更好的对盆腔及腹腔进行探查，把局部的病灶扩大，有利于对患者的病情进行观察，减少对子宫的刺激，降低对子宫的伤害；腹腔镜缩短了手术的时间，从而缩短了患者住院的时间，减轻患者的经济负担；腹腔镜手术对患者的肠道的刺激少，也就是说患者的消化道功能在手术后可以得到尽快的恢复，缩短看患者肛门排汽的时间和可以进