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妊娠期合并贫血原因分析 　　[摘要] 目的 了解妊娠期女性并发贫血的发生状况,制定相应的干预措施。方法 595例来院进行孕期保健妇女按妊娠时间分为妊娠早、中、晚期,以血红蛋白100g/L且红细胞平均体积在(80～100)×10-15L之间为正常组;以血红蛋白100g/L为贫血的诊断标准,且红细胞平均体积小于80×10-15L为小细胞性贫血组,红细胞平均体积大于100×10-15L为大细胞性贫血组。结果 妊娠期贫血的平均发生率为28.6%,其中早期、中期、晚期分别为19.8.0%、27.6%、37.1%;大细胞贫血的发生率为2.7%,其中早期、中期、晚期分别为1.0%、1.9%、4.7%;小细胞性贫血的发生率为25.9%,其中早期、中期、晚期分别为28.8%、25.6%、32.3%。结论 妊娠期妇女合并贫血有较高的发生率,随着孕期进程,贫血的发生率增加;孕期贫血以小细胞贫血为主。 　　[关键词] 妊娠;贫血;血红蛋白;红细胞平均体积 　　[中图分类号] R714.254 [中图分类号] A[文章编号] 1673-9701(2009)24-101-02 　　 　　妊娠合并贫血是孕妇的常见病。妊娠期的妇女由于本身负荷加大,加上常常出现妊娠反应,消化吸收差,易发生贫血,若不及时治疗,常影响母子的健康,孕妇贫血增强了孕妇妊娠并发症的危险性,与新生儿的出生体重、早产及新生儿窒息密切相关,发达国家妊娠期妇女贫血患病率为10%～20% ,在发展中国家则高达30%～40%[1,2],因此及时体检发现孕期贫血妇女,对优生优育,减少孕产妇的并发症,促进下一代的健康有重要意义。本文对2008年到医院门诊进行孕期保健的595例孕妇的贫血发生情况进行了调查分析,报道如下。 　　 　　1材料与方法 　　 　　1.1对象 　　2008年来院进行孕期保健妇女595例,年龄21～39岁,平均年龄30.6岁,其中妊娠早期妇女(孕0～12周)207例,妊娠中期妇女(孕13～27周)156例,妊娠晚期妇女(孕28～婴儿出生)232例,孕前无贫血史。 　　1.2仪器和试剂 　　深圳MINDRAY公司生产的MINDRAY-5500自动血液分析仪及MINDRAY公司配套生产的稀释液,清洗液和溶血液,校准品及质控品均有深圳MINDRAY公司提供。 　　1.3方法 　　静脉采血2mL加入乙二胺四乙酸二钾的抗凝管中,充分混匀8次,30min～4h内在MINDRAY-5500自动血液分析仪上检测,以红细胞计数≥3.5×1012/L,血红蛋白100g/L且红细胞平均体积在(80～100)×10-15L为正常组;以红细胞计数100×10-15L为大细胞性贫血组[1]。 　　1.4治疗 　　小细胞性贫血治疗以口服铁剂为宜,常用硫酸亚铁,加服维生素C和叶酸;大细胞性贫血给以补充叶酸、维生素B12,加服维生素C和铁剂。 　　1.5疗效判断标准 　　治愈:自觉症状消失,皮肤黏膜转红,复查血红蛋白100 g/L。好转:自觉症状较前转轻,皮肤黏膜较前转红,复查血红蛋白较前提高。未愈:症状未好转,复查血红蛋白无变化或降低。 　　1.6统计学处理 　　各组间计数资料的比较采用x2检验,使用EXCEL 2003辅助统计。 　　 　　2结果 　　 　　2.1妊娠各期贫血的发生状况 　　女性妊娠期有较高的贫血发生率,为28.6%,妊娠早期、中期、晚期贫血的发生率逐渐增高,分别为19.8%、27.6%、37.8%(P2=32.45,P0.01)。结果见表1。 　　 　　2.2妊娠期贫血的治疗效果 　　在170例妊娠合并贫血中,经饮食补充和药物治疗,治愈98例,占57.6%;好转66例,占38.8%;未愈6例,占3.5%。 　　 　　3讨论 　　 　　贫血是妊娠期女性的常见合并症,而贫血将直接影响胎儿及孕产妇的身心健康,严重者将导致孕妇和胎儿的死亡,本次调查显示孕妇贫血检出率为28.6%,高于程露平等[2]而低于李丽平[3]的调查结果,但总体上看妊娠期女性的合并贫血发生率较高,主要是小细胞性贫血,王晓燕[4]的研究结果显示缺铁性贫血组孕妇红细胞平均体积显著下降,小细胞性贫血主要是体内缺铁造成。探其原因主要是由于妊娠期间胎儿与孕妇双方所需的铁量,都取决于孕妇对铁的摄入。孕早期妇女,由于恶心、呕吐、食欲不振等早孕反应,致食用含有铁剂的蔬菜减少而影响了铁的食入和吸收[5];孕中期妇女由于胎儿急速长大,对铁的需求量急剧增加。这样母子双方对铁的需要量往往超过孕妇的摄入量,以致于造成孕妇体内缺铁,而铁是合成血红素所必需的原料。妊娠期间,胎儿与孕妇双方的血液都需要用铁来合成血红素,缺铁时,血红素合成减少,因而红细胞内的血红蛋白含量不足,细胞浆减少。而缺铁对红细