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妊娠期妇女合并急腹症护理体会 　　[摘要] 目的 探讨妊娠合并急腹症就诊期间的有效护理措施。 方法 选择2012年7月～2013年7月浙江省嘉兴市妇幼保健院急诊室接诊的50例急腹症孕妇，按照护理方式的不同将患者分为干预组和对照组，每组各25例。干预组给予系统性的护理干预，对照组仅给予常规护理。在就诊时、治疗中和离院时利用焦虑评分量表（SAS）对患者焦虑状况进行评分，并观察护理过程中胎儿状况和并发症。 结果 就诊时两组患者SAS评分比较，差异无统计学意义（P 0.05）。干预组治疗中和离院时SAS评分分别为（52.6±7.1）分和（41.0±5.3）分，对照组为（60.5±8.9）分和（50.4±6.8）分，两组比较差异有统计学意义（P 0.05）；干预组胎心及胎动异常情况发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；干预组总并发症发生率为16.0%，明显低于对照组（44.0%），差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 重视对患者的病情变化的观察，积极对患者进行心理疏导，预防和缓解患者紧张和焦虑情绪，对于提高妊娠合并急腹症患者的护理效果十分有效，值得临床广泛运用。 　　[关键词] 妊娠；急腹症；护理 　　[中图分类号] R714 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2014）07（a）-0110-03 　　急腹症是一种常见疾病[1]，最主要临床表现为腹痛。腹痛可以由各种原因引起，最主要是由于胃肠道疾病和腹腔实质脏器疾病引起。它是妊娠期妇女非临产急诊就诊的主要原因之一[2]。由于妊娠期间，孕妇生理及解剖层面上产生极大改变，以及胎儿对孕妇产生极大影响，所以妊娠期间急腹症的临床诊断以及治疗比较困难，手段和方法较为单一。并且，急腹症所引起的痛苦，如果不能得到及时、正确的处理，往往会导致十分严重的后果[3]，例如出现腹腔空腔脏器穿孔，诱发早产、流产，严重威胁产妇和胎儿健康，甚至是生命安全[4]。所以提高就诊期间对患有急腹症孕妇的护理水平十分重要。本研究现将嘉兴市妇幼保健院（以下简称“我院”）急诊室接诊的妊娠合并急腹症患者进行的临床观察及护理，现将体会报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年7月～2013年7月我院接诊的50例患者，所有患者均经过临床症状、体征和影像学检查确诊，年龄24～37岁，平均（28.5±3.5）岁；其中初产妇40例，经产妇10例；孕龄7～35周，平均（18.4±4.2）周；以右下腹疼痛为主者25例，全腹疼痛者13例，左下腹疼痛者3例，中上腹疼痛者9例，伴有发热者35例，出现白细胞上升者42例。按照护理方式的不同将患者分为观察组和对照组，每组各25例。两组患者年龄、性别、孕龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），本次研究经过医院伦理委员会批准，并在患者及家属知情同意并签字确认的情况下进行。 　　1.2 护理方法 　　两组患者在常规就诊以后，让患者了解病情，完善各项常规检查，各项告知工作，并对患者进行胎儿监测和孕妇各项监测。 　　1.2.1 对照组 　　对照组患者均接受如下常规处理：患者取侧卧位或肘膝位，以减轻患者子宫对于输尿管的压迫改善输尿管的引流状态。同时给予鼻导管吸氧，防治孕妇及腹中胎儿缺氧。检测患者各项生命体征，并给予血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率等各项指标的监测。按照常规要求对患者进行治疗中的护理干预。 　　1.2.2 干预组 　　干预组在对照组的基础上采取如下干预措施： 　　1.2.2.1 心理干预 由于急腹症患者腹痛程度较重，常伴有恶心呕吐、发热等症状，所以很容易使患者产生焦虑紧张的心理问题，尤其对于妊娠妇女，由于患者除了对于急腹症本身疾病的恐惧，还有对于胎儿发育的担心，所以更容易产生紧张焦虑的心情，这对于患者胎儿发育十分不利。我院的护士要对患者做到以下项目：①安慰患者不安情绪；②教会患者平复焦虑心情的办法；③告知患者家属安慰患者的办法；④鼓励家属全程陪伴；⑤仔细倾听患者并鼓励患者宣泄不良情绪。 　　1.2.2.2 密切观察患者病情 由于该病患者身份特殊，并且急腹症所包含疾病种类多，病情变化复杂，所以要特别注意患者生命体征变化情况，并及时向医生报告，尤其有无阴道流血等妇科情况更要仔细观察。具体主要有：每2小时检查1次患者呼吸心跳血压有无异常；时刻关注患者腹痛变化情况；4 h后再次检查患者血常规，凝血状态，肝肾功。 　　1.2.2.3 胎儿情况监测 仔细观察胎儿状况，具体措施如下：①每小时听1次胎心，数值胎心正常范围，并告知家属如何配合监测，请求家属配合；②时刻监测胎动；③监测患者宫缩情况；④行胎心监护、B超检查，确定胎儿存活状态；⑤鼓励并指导患者进行自我监控。 　　1.3 观察指标