妊娠期肝内胆汁淤积症胆汁酸对新生儿并发症及预后影响.docVIP

妊娠期肝内胆汁淤积症胆汁酸对新生儿并发症及预后影响 　　[摘要] 目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症胆汁酸对新生儿并发症及预后的影响。 方法 选取2012年1月～2014年1月入院治疗的68例妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇为肝内胆汁淤积症组，同期正常孕妇68例为健康对照组。观察比较两组孕妇胆汁酸、丙氨酸氨基转移酶，新生儿的胎龄、出生质量和宫内窘迫的发生率。 结果 肝内胆汁淤积症组孕妇的胆汁酸和丙氨酸氨基转移酶水平均高于健康对照组，差异有统计学意义（t=13.0045，P=0.0000；t=7.2784，P=0.0000）；肝内胆汁淤积症组新生儿的胎龄和出生质量均明显低于健康对照组，差异有统计学意义（t=21.1026，P=0.0000；t=16.6681，P=0.0000）；肝内胆汁淤积症组宫内窘迫发生率高于健康对照组，差异有统计学意义（χ2=4.1676，P=0.0412）。 结论 妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇的胆汁酸水平显著升高，可导致宫内窘迫发生率升高，新生儿胎龄短、出生质量低，整体预后效果不佳。 　　[关键词] 妊娠期肝内胆汁淤积症；胆汁酸；新生儿预后 　　[中图分类号] R714.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）01（c）-0050-03 　　临床研究和报道结果显示[1]，妊娠期肝内胆汁淤积症发病率约为4.5%。妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇以高血清胆汁酸为临床主要特征，同时还伴有丙氨酸氨基转移酶升高[2]。不仅对孕妇造成一定的不良影响，同时危及胎儿的生长发育，诱发新生儿并发症，影响新生儿预后[3]。本文进一步探讨妊娠期肝内胆汁淤积症胆汁酸对新生儿并发症及预后的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年1月～2014年1月入院治疗的68例妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇为肝内胆汁淤积症组，年龄24～35岁，平均（27.44±3.44）岁，孕次1～3次，平均（1.09±0.67）次，平均体质量指数为（29.56±4.56） kg/m2。选取同期正常孕妇68例为健康对照组，年龄24～36岁，平均（27.99±3.47）岁，孕次1～3次，平均（1.11±0.58）次，平均体质量指数为（29.98±4.11） kg/m2。两组孕妇的年龄、孕次、体质量指数等一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 研究方法 　　所有孕妇于孕28周抽取空腹静脉血，用贝克曼LX20全自动生化分析仪测定胆汁酸、丙氨酸氨基转移酶。采用循环酶法进行测定，试剂盒由上海科华生物技术有限公司提供，测定方法按试剂盒说明书操作。观察比较两组孕妇胆汁酸、丙氨酸氨基转移酶，新生儿胎龄、出生质量和胎儿宫内窘迫发生率，验证妊娠期肝内胆汁淤积症胆汁酸对新生儿并发症及预后的影响[4]。 　　1.3 统计学方法 　　采用PEMS 3.1 for Windows统计学软件处理数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组孕妇胆汁酸和丙氨酸氨基转移酶水平的比较 　　肝内胆汁淤积症组孕妇的胆汁酸和丙氨酸氨基转移酶水平均高于健康对照组，差异有统计学意义（t=13.0045，P=0.0000；t=7.2784，P=0.0000）（表1）。 　　2.2 两组新生儿胎龄和出生质量的比较 　　肝内胆汁淤积症组新生儿的胎龄和出生质量均明显低于健康对照组，差异有统计学意义（t=21.1026，P=0.0000；t=16.6681，P=0.0000）（表2）。 　　2.3 两组宫内窘迫发生率的比较 　　肝内胆汁淤积症组出现宫内窘迫10例，宫内窘迫发生率为14.71%；健康对照组出现宫内窘迫3例，宫内窘迫发生率为4.41%。肝内胆汁淤积症组宫内窘迫发生率高于健康对照组，差异有统计学意义（χ2=4.1676，P=0.0412）。 　　3 讨论 　　妊娠期肝内胆汁淤积症属于妊娠过程中的不良并发症之一，一般发生在孕中晚期[5]。临床症状主要表现为皮肤瘙痒，同时胆汁酸和肝酶会出现升高的现象。本文结果显示，肝内胆汁淤积症组产妇的胆汁酸水平高达（26.53±14.34） μmol/L，丙氨酸氨基转移酶水平高达（41.09±29.38） U/L，两项指标均明显高于健康对照组孕妇。 　　有研究报道[6-7]，高胆汁酸可在一定程度上对细胞器产生不同程度的损害作用，从而使孕妇胎盘的合成和转运功能受到影响。孕妇胎盘是母体与胎儿连接的唯一通道，其合成和转运功能的下降必然导致胎儿吸收营养物质的效率和效果下降，导致胎儿的生长发育水平降低。 　　有报道认为[8-9]，胆汁酸水平升高会对新生儿预后产生不良影响。由于胆汁