妇科糖尿病患者中医证型流行病学调查及病因病机初步探讨.docVIP

妇科糖尿病患者中医证型流行病学调查及病因病机初步探讨 　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.189 　　[摘要] 目的 对糖尿病各证型与客观指标之间存在的关系进行较深入地探讨。方法 对210例糖尿病患者中医证型及有关指标采用中医证型流行病问卷进行调查。结果 在收集的患者中最多的证型就是中气阴两虚型（有130例，占61.9%），不同年龄患者发病的中医证型存在明显区别，早期主要是肺热津伤型，中晚期主要是阴阳及气阴两虚兼瘀证。阴阳两虚型患者具有较长的糖尿病病程，在阴虚火旺型患者中，空腹及餐后血糖最高。糖化血红蛋白也属阴虚火旺型患者最高，糖尿病足及周围神经病变具有较高的发病率，常见于各证型患者中。 结论 在发病期方面，不同中医证型患者存在明显差别，常见的是气阴两虚型。且2型糖尿病与体重及血脂肝功能指数之间存在一定关系，糖尿病中晚期患者容易产生一些并发症。 　　[关键词] 妇科糖尿病；中医调查；病因病机 　　[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）04（b）-0189-02 　　糖尿病具有高血糖特征的一种常见的临床代谢性疾病。成人糖尿病的发病类型主要是2型糖尿病为，大部分患者发病于35岁以后，在糖尿病患者中超过90%。但随着不断改变的饮食及生活习惯，糖尿病发病率呈现逐渐提高的趋势，而糖尿病产生的并发症具有十分严重的危害，糖尿病的西医治疗目前在临床中除胰岛素方法外还没有其它特异性治疗方法[1]。中药复方在对血糖控制及并发症抑制等方面都具有十分明显的疗效，而日益受到患者的普遍关注。糖尿病中医证型尚缺乏统一认识，还没有统一病名划分及病因病机，因此该文对此方面开展临床流行病学相关研究，初步探讨糖尿病的病因病机。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2012年1月―2014年1月期间临床诊断为2型糖尿病的210例患者有关资料，糖尿病临床诊断均与世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准相符，将合并急性病患者予以排除。其中有125例男患者，85例女患者，患者年龄在57～78岁之间，平均年龄（65.2±3.1）岁。有90例患者合并高血压，53例患者具有脂肪肝，67例患者具有冠心病，82例患者具有高脂血症。检测结果中丙型肝炎抗体呈阳性的有3例患者，需服用长效胰岛素等药物的患者有16例。 　　1.2 中医证型的确定及分类方法 　　对患者经中医四诊的现症进行分析，根据中西医结合糖尿病诊疗标准中的主证结合脏腑辨证分别进行判定[2]，并与不同年龄段的发病患者相结合进行分类，按照疾病程度依次分为6个类型。 　　1.3 糖尿病慢性并发症的临床诊断 　　检测患者血脂、血糖、糖化血红蛋白及肝功等血生化指标，若肌电图结果存在神经源性损害可诊断为糖尿病周围神经病变，按照眼底检查结果对糖尿病视网膜病变进行分期诊断，糖尿病肾病结合测定的尿微量白蛋白、尿常规蛋白和24 h尿蛋白的有关结果，血管超声结果中形成动脉斑块可确诊为动脉粥样硬化症。 　　1.4 统计方法 　　采用统一量化表格及询问方法，应用SPSS17.0统计软件分析患者的总胆固醇、甘油三醋、高、低密度脂蛋白、谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶等有关指标与中医证型之间的相关性，采用χ2检验患者的计数资料，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　在六类中医证型中，有22例患者为肺热津伤型（占10.5%），21例患者为肝胃郁热型（占10%），129例患者为气阴两虚型（占61.4%），14例患者为气阴两虚兼郁证（占6.7%），8例患者为阴虚火旺型（占3.8%），16例患者为阴阳两虚型（占7.6%）。在收集的患者中最多的证型就是中气阴两虚型，不同年龄患者发病的中医证型存在明显区别，早期主要是肺热津伤型，中晚期主要是阴阳及气阴两虚兼瘀证。在患者年龄方面，肺热津伤型患者年轻于气阴两虚型患者，肺热津伤、肝胃郁热、气阴两虚、阴虚火旺型患者年龄相对于气阴两虚兼瘀证型患者较高，阴阳两虚型患者具有较长的糖尿病病程，在阴虚火旺型患者中，空腹及餐后血糖最高。糖化血红蛋白也属阴虚火旺型患者最高，糖尿病足及周围神经病变具有较高的发病率，常见于各证型患者中。肝胃郁热及阴虚火旺型患者与气阴两虚型及其兼瘀证型相比较，体重呈增高趋势，在糖化血红蛋白指标上，气阴两虚兼瘀型患者最低，阴虚火旺型患者较高，相对于其它证型具有明显差异。 　　采用χ2 检验方法比较中医证型的不同并发症可知，各组患者之间都存在一定的差异（P0.05），肺热津伤型患者主要为糖尿病足，周围神经病变等症状表现，肝胃郁热型患者主要是糖尿病足症状，气阴两虚型患者主要是糖尿病足、周围神经及血管病变症状，气阴两虚兼瘀证患者蛀牙主要是周围神经病变，阴虚火旺及阴阳两虚型患者主