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妊娠合并乙肝病毒感染对妊娠结局影响研究 　　【摘要】 为了解妊娠合并乙肝病毒(HBV)感染对孕产妇和围生儿的影响，采用回顾性方法分析185例妊娠期存在HBV感染者的妊娠结局。妊娠合并HBV感染易发生早产、妊高征、胎儿窘迫及产后出血。肝功能异常对这些妊娠并发症的发生有显著影响。母亲HBeAg阳性与HBV-DNA阴性是HBV宫内感染主要危险因素。? 　　【关键词】妊娠；乙型肝炎病毒；感染；妊娠并发症 　　?? 　　【Abstract】 Objective In order to understand the pregnant women with hepatitis B virus(HBV)infection on maternal and perinatal health of children affected by retrospective analysis of 185 cases of HBV infection during pregnancy existence of the outcome of pregnancy.Pregnant women with HBV infection prone to premature birth,pregnancy-induced hypertension,fetal distress and postpartum hemorrhage.Abnormal liver function of these pregnancy complications in a significant impact.HBeAg-positive mothers and HBV-DNA-negative HBV intrauterine infection is the major risk factors.? 　　【Key words】Pregnancy;Hepatitis B virus infections; Pregnancy complications 　　 　　妊娠合并HBV感染是妊娠期感染性疾病中的主要疾病。鉴于妊娠合并HBV感染对妊娠结局以及围生期母婴垂直传播影响甚大，故本文对185例妊娠期乙肝病毒感染病例的妊娠结局作一回顾行分析，以探讨影响妊娠结局的因素。? 　　1 资料与方法? 　　1．1 一般资料 将本市第一人民医院产科2003年1月1日至2006年2月30日405例住院分娩孕妇分3组：无症状HBV感染组157例；肝功能异常组48例，其中：转氨酶升高5倍以下为A1组，转氨酶升高5倍以上为A2组；正常妊娠组200例作为对照。3组孕前均无其他原发性疾病，无症状HBV感染组平均24．1岁，肝功能异常组平均24．5岁，对照组平均24．4岁。? 　　所有孕妇产前均接受乙肝免疫学检测、HBV-DNA检测及肝功能检测，乙肝免疫学指标有异常即作为入送病例，乙肝免疫学检测、HBV-DNA检测及肝功能检测均由本市第一人民医院中心实验室进行。? 　　1．2 研究方法 采用回顾性方法对185例资料进行统计分析。肝功能检测以谷丙转氨酶(SGPT)40 U/L为异常，HBV-DNA采用核酸扩增(PCR)荧光定量检测，宫内感染的诊断以新生儿脐血HBV标志物阳性为诊断标准。? 　　1．3 统计学方法 组间数据比较采用χ2检验。? 　　 　　2 结果? 　　2．1 3组孕妇妊娠并发症发生率比较 见表1。? 　　 　　由表1可见：早产、胎儿窘迫、产后出血、妊高征以肝功能异常组发病率最高，肝功能正常组次之，正常妊娠组最低(P0．05)。? 　　2．2 3组新生儿结局比较 见表2。? 　　 　　由表2可见：低体重儿、新生儿窒息、肝功能异常组与其他两组之间比较差异有显著性意义(P0．05)。? 　　2．3 孕妇HBV感染状态对新生儿HBV宫内感染的影响比较 见表3。? 　　 　　染、肝功能异常组与肝功能正常组相比，早产、胎儿窘迫、产后出血、妊高征、死胎、低体重儿发生率均明显增加，差异有统计学意义(P0．01)。正常妊娠组上述各种妊娠并发症发生率明显低于肝功能异常组，提示妊娠合并HBV感染可致肝功能异常，并直接影响孕妇健康和胎儿宫内生长。? 　　妊娠合并HBV感染血清转氨酶明显升高者，其产后出血、胎儿窘迫发生率增加，虽然产后出血和胎儿窘迫受诸多因素影响，本组资料未能提供更多情况。由于肝功能异常影响机体蛋白质合成，可致凝血因子合成减少，加之严重肝功能异常维生素K吸收率障碍导致维生素K缺乏，造成产后出血增加，杨虹等[1]研究表明，胎儿宫内窘迫与胎盘HBV感染有关，HBV感染胎盘，合并妊高征及胎盘绒毛膜血管病，为引起胎儿窘迫的重要危险因素。肝功能明显异常，致胎儿窘迫危险因素增加