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妊娠期糖尿病患者自我管理行为与糖尿病知识社会支持相关性研究 　　摘要 目的：探讨妊娠期糖尿病患者自我管理行为与糖尿病知识、社会支持的相关性。方法：采用一般资料问卷、糖尿病知识量表和社会支持量表对174例妊娠期糖尿病患者进行问卷调查。结果：社会支持、糖尿病知识与自我管理行为呈正相关，社会支持与糖尿病知识呈正相关（PO.05）。结论：妊娠期糖尿病患者的自我管理行为与社会支持、糖尿病知识关系密切，良好的社会支持和糖尿病知识有利于提高自我管理水平，同时社会支持水平的提升间接利于掌握糖尿病知识。 　　关键词 妊娠期糖尿病；自我管理；糖尿病知识；社会支持 　　妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期间发生的或首次发现的任何程度的糖代谢异常，不包括孕前已诊断或已患糖尿病的患者。近年来随着GDM诊断标准的更新，人们生活方式的改变以及我国二孩生育政策全面放开等因素，我国GDM的发病率越来越高。GDM不仅增加对患者及胎儿的近期危害，而且对患者及胎儿有长期的潜在危害。GDM患者血糖控制的水平直接关乎患者及胎儿预后，GDM管理的基础是患者的自我管理，糖尿病知识与社会支持是自我管理的垫脚石。本研究旨在了解GDM患者自我管理、糖尿病知识与社会支持的现状，探讨其自我管理行为、糖尿病知识与社会支持的相关性，为提高患者自我管理能力，减少妊娠不良结局和远期不良影响提供参考依据。 　　资料与方法 　　2017年3-9月采用方便抽样方法抽取长沙某3所三级甲等医院?a科门诊及住院分娩的GDM患者174例。 　　纳入标准：①符合WH0 2014年诊断标准的GDM患者；②年龄≥20周岁；③确诊时间≥1个月；④单胎妊娠；⑤具有完全的认知和行为能力并自愿参加本研究。 　　排除标准：①合并恶性肿瘤患者；②发生急性妊娠合并症的患者，合并肝内胆汁淤积症的患者；③有长期糖皮质激素等影响糖代谢药物应用史者。 　　研究工具：①一般资料问卷：由研究者自行设计，包括人口学资料（年龄、受教育程度、家庭经济收入水平、孕同等）和疾病相关资料（产次、经产妇既往有无GDM史、目前接受的治疗方式、最近一次血糖情况等）。②自我管理行为量表：由王?Z璇翻译、李雪修改之后的自护行为量表，修订后有4个维度（饮食控制依从性、运动锻炼依从性、血糖监测、高低血糖处理），共18个条目。采用Likert5级评分法，1～5代表完全没做到到完全做到，分值越高表示自我管理水平越好。为使各维度的得分情况具有可比性，将得分转化为得分率，得分率=（量表实际得分/该量表的可能最高得分）×100%：80%为高水平，60%～80%为中等水平，80%为高水平，60%～80%为中等水平，0.70。④社会支持量表：采用糖尿病管理评定量表fDCP）中的第5部分一社会支持量表，该量表共3个维度，18个条目，分别为患者需要的支持、目前得到的支持和患者对支持的认识，采用Likert5级评分法，1～5代表非常不同意到非常同意，其中第14、16、18个条目采取反向计分。该量表的Cronhachs α系数0.73。同样为使各维度的得分情况具有可比性，将得分转化为得分率=（量表实际得分/该量表的可能最高得分）×100%，以得分80%为高水平，60%～80%为中等水平，60%为低水平为判断标准。 　　方法：研究者用统一指导语向被试者解释研究目的、意义并获取其同意后发放问卷。共发放181份，回收有效问卷174份，有效回收率92.3%。 　　统计学方法：采用Epidata 3.1软件进行数据录入，SPSS 20.0统计软件进行数据分析，采用统计描述及Pearson相关性分析，检验水准为双侧α=0.05，P0.05为差异有统计学意义。 　　结果 　　一般资料：174例GDM患者年龄24～43岁，平均（32.60±4.17）岁，其中2，平均（22.77±3.71）kg/m2，其中≤24kg/m2119例，24kg/m255例；文化程度为初中或以下16例，高中29例，大专49例，本科63例，硕士或以上17例；医疗费用支付方式为城镇职工医保78例，城镇居民医保34例，新农合31例，自费及其他31例；家庭平均月收入：5000元65例；产次为0为63例，1次106例，≥2次5例；111例经产妇中24例既往有GDM病史；目前孕周28―41周，平均（33.76±4.OO）周；病程l～4个月，平均（2.03±0.99）个月；目前治疗方式，采用运动加饮食控制174例，口服降糖药2例，无使用胰岛素者；近期1次的空腹血糖3.9～8.4mmol/L，平均（5.11±1.25）mmol/L；餐后2h血糖4.6～12.2mmol/L，平均（5.11±0.74）mmol/L。 　　GDM患者自我管理现况：GDM患者自我管理水平高19.5%，中等54.6%，低25.9%。总分及各