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子痫致高血压性脑病CT分析 　　摘要：目的分析子痫患者脑病的CT影像表现以及病理基础。方法回顾性分析11例子痫致PRES患者的临床和CT影像资料。结果PRES的CT表现主要以顶枕叶白质呈指状水肿为特征，多叶受累，单纯累及顶叶皮质1例，1例合并蛛网膜下腔出血。4例复查，均好转或完全恢复，呈可逆性改变。结论结合PRES的影像学特点，综合分析，有利于早期诊断并评价预后。 　　关键词：子痫；高血压性脑病；X线计算机体层摄影术 　　Pregnancy Induced Hypertensive Encephalopathy (PRES) by CT Analysis 　　ZHENG Hou-hua 　　(Qinzhou Maternal and Child Health-Care Hospital,Qinzhou 535000,Guangxi,China) 　　Abstract：ObjectiveTo analyze the CT findings and pathological basis of eclampsia encephalopathy. MethodsA retrospective analysis of clinical and CT image data of patients with PRES and 11 cases of eclampsia. ResultsPRES CT expressed mainly in the parieto occipital white matter is refers to the characteristics of macular edema, multi lobe involvement, only involving the parietal cortex in 1 cases, 1 cases with subarachnoid hemorrhage. In 4 cases, were improved or recovered completely, a reversible change. ConclusionA comprehensive analysis combined with PRES imaging features,, is conducive to the early diagnosis and prognosis evaluation. 　　Key words：Eclampsia; Hypertensive encephalopathy; X-ray computed tomography高血压性脑病(posteriorreversibleencephalopathysyndrome,PRES)，是多种原因导致血管调节功能异常、血压迅速升高而引起的急性全面性脑功能障碍综合征[1]。也称可逆性后部脑白质综合征。该病是一种临床-影像综合征，经过及时有效治疗，患者的临床症状及影像学表现可以完全恢复。PRES具有较特征性的影像学表现，CT检查能及时发现颅内病变，并能观察影像的变化，典型者好发于双侧顶枕叶。本文回顾性分析11例子痫致PRES患者CT表现，旨在提高对该综合征的病因及影像学认识。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 收集本院2010年3月~2013年12月妊高症患者行头颅CT检查且阳性病例11例，年龄19~35岁。妊娠前均无高血压病史。入院时血压在180/150 mmHg~150/100 mmHg，尿蛋白+~+++。10例终止妊娠行剖腹产后，1例放弃胎儿后行头颅CT检查，均未行CT增强检查。患者有急性头痛、高血压、视力模糊、意识障碍或抽搐等症状。 　　1.2方法 使用GEHightspeeddual双层螺旋CT机。横轴位扫描，听眦线或听眶上线为基线，颅底层厚4 mm，颅底以上层厚10 mm。 　　2结果 　　 10例枕顶叶白质均对称或不对称受累，7例累及额叶，2例累及基底节患者中1例对称性改变并蛛网膜下腔出血，见图1~3，11例均无脑实质出血，另1例累及单侧基底节；1例放弃胎儿未行剖宫产患者单纯累及一侧顶叶皮质，见图4，9例病灶边缘清晰，2例边缘模糊，均有不同程度脑室或脑沟变窄，2例合并肺水肿，3例合并胸腹壁水肿。2例3 d后复查脑水肿改善，见图5~6，1例累及基底节及蛛网膜下腔出血病例于2 M后复查完全恢复。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　图1 图2 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　图3图4