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妇产科急腹症临床研究_000002 　　【摘要】 目的：探讨妇科急腹症的诊断与治疗方法，为临床诊治积累临床经验。方法：笔者所在医院2010年9月-2013年10月收治52例妇产科急腹症患者，对所有患者的诊治情况进行分析研究，以找出妇产科急腹症的诊治规律，为临床积累临床经验。结果：经统计分析，52例急腹症中异位妊娠为高发急腹症，占46.2%（24/52）；临床表现中不明原因的闭经为多发临床表现，占40.4%（21/52）。结论：妇产科急腹症多发病比较急，病情危急，故应早期对患者进行初步诊断，给予针对性地治疗，有不明原因闭经表现的患者应考虑异位妊娠疾病，进行B超及hCG检查以早期诊断。 　　【关键词】 妇产科； 急腹症； 异位妊娠； 闭经 　　中图分类号 R656.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）13-0127-02 　　急腹症是临床比较常见的急性外科疾病，其是指患者的腹腔中、盆腔、腹膜后组织、腹腔脏器出现急性病理改变的疾病。患者的临床表现多为腹部的症状，并合并有全身的临床表现[1-3]。妇产科急腹症以异位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂、黄体破裂等多见。妇产科急腹症是指因妇产科疾病所导致的剧烈急性腹痛，患者疼痛可突然发生，发病速度快，病情危重，故需给予早期诊断和治疗。发生妇产科急腹症的原因很多，异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转、急性盆腔炎、子宫内膜异位囊肿破裂、剧烈痛经、子宫肌瘤嵌顿、变性等都会引起急腹症的发生。妇产科急腹症如不及时治疗对患者的危害会很大，其随时间发展会导致患者组织器官受到损害，甚至会发生腹腔大出血等危及生命的并发症[4-5]。为探讨妇科急腹症的诊断与治疗方法，为临床诊治积累临床经验，笔者对所在医院2010年9月-2013年10月收治52例妇产科急腹症患者病历资料进行分析总结，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　笔者所在医院2010年9月-2013年10月收治52例妇产科急腹症患者，年龄20～43岁，平均（35.6±4.3）岁，其中35例患者已婚，17例患者未婚，已婚患者中23例患者有生育史，12例患者无，未婚患者中6例患者有流产史。所有患者均因急性剧烈腹痛来本院就诊。所有患者均进行B超及hCG检查，其中24例患者为阳性，35例患者有盆腔积液的表现。 　　1.2 方法 　　对所有患者的诊治情况进行分析研究，经分析后给予患者手术治疗和保守治疗。保守治疗给予患者对症治疗，包括抗感染、吸氧等。手术治疗患者行剖腹探查手术治疗，异位妊娠患者找出位置后给予切除治疗。术中应注意严格止血，可应用电凝和缝合相结合的止血方式进行止血，以尽量减少患者的出血量。黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、阑尾炎患者给予相应对应手术治疗。术后给予患者进行抗感染治疗。 　　2 结果 　　经统计分析，52例急腹症中异位妊娠为高发急腹症，占46.2%（24/52）；16例患者为急性盆腔炎，占30.8%（16/52）；8例患者为卵巢囊肿蒂扭转，占15.4%（8/52）；2例患者为黄体破裂，占3.8%（2/52）；2例患者为急性阑尾炎，占3.8%（2/52）。所有患者中19例患者有闭经的临床表现，占36.5%；32例患者经B超检查盆腔有肿块表现，占61.5%；12例患者有阴道不规则出血的临床表现，占23.1%；5例患者实施阴道穿刺抽出不凝血2 ml。上述资料显示闭经为主要临床表现，B超为主要检查方法，61.5%患者可通过B超进行诊断。 　　3 讨论 　　急腹症是临床比较常见的急性外科疾病，其是指患者的腹腔中、盆腔、腹膜后组织、腹腔脏器出现急性病理改变的疾病。患者的临床表现多为腹部的症状，并合并有全身的临床表现。最为常见的急腹症有异位妊娠、腹部外伤、急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性胰腺炎、泌尿系结石、急性胆道感染及胆石症、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂、黄体破裂等，而妇产科则以异位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂、黄体破裂等多见[6-8]。 　　本组资料显示经统计分析，52例急腹症中异位妊娠为高发急腹症，占46.2%（24/52），排名第一，这表明异位妊娠为妇产科急腹症中最为常见的疾病。16例患者为急性盆腔炎，占30.8%（16/52），排名第二，急性盆腔炎同样也是常见的妇科急腹症，此疾病多以保守治疗，给予患者抗感染治疗可有效缓解疾病，但此疾病易于出现反复，过在诊断中可询问患者病史，过往是否有过急性盆腔炎的病史，如有病史应高度考虑此疾病。8例患者为卵巢囊肿蒂扭转，占15.4%（8/52），2例患者为黄体破裂，占3.8%（2/52），卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂虽不常见，但疾病发生后应给予早期诊断处理，避免患者疾病进一步发展。2例患者为急性阑尾炎，占3.8%（2/52），急性阑尾炎为外科常见急腹症，女性患者在进行诊断时应