孟鲁司特片辅助治疗婴幼儿喘憋性肺炎临床研究.docVIP

孟鲁司特片辅助治疗婴幼儿喘憋性肺炎临床研究 　　【摘要】目的:观察孟鲁司特辅助治疗婴幼儿喘憋性肺炎的临床疗效及安全性。方法:将120例喘憋性肺炎患儿随机分为两组,孟鲁司特治疗组60例,常规治疗组60例,观察治疗前、治疗5天后患者喘憋、气促症状、肺部?音及胸部X线片等情况,判断疗效两组进行比较。结果:孟鲁司特治疗组总有效率98.33%,常规治疗组78.33%,两组疗效比较,差异无显著性(P0.01)。结论:在婴幼儿喘憋性肺炎急性期使用孟鲁司特,能加快喘憋、气促等临床症状的缓解,明显改善病情。? 　　【关键词】婴幼儿喘憋性肺炎:毛细支气管炎:喘憋;孟鲁司特? 　　doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.277文章编号:1006-1959(2010)-09-2525-02 　　 　　喘憋性肺炎,又称毛细支气管炎是婴幼儿常见的下呼吸道感染性疾病,常发生在冬春季,起病急聚,临床上以“咳嗽、喘憋、极度呼吸困难和紫绀,伴有明显的哮喘音”为特征。易合并心力衰竭、呼吸衰竭和中毒性脑病,甚至危及生命。致病原有多种,主要由呼吸道合胞病毒等引起,若反复发作3次以上则考虑为婴幼儿哮喘??[1]?,其发病机制与婴幼儿哮喘有相似之处,因此我们应用孟鲁司特治疗婴幼儿毛细支气管炎60例,取得较满意效果,现报道如下:? 　　 　　1.料与方法? 　　 　　1.1研究对象:120例来自本院2008年10月至2009年10月儿科住院的喘憋性肺炎患儿。临床符合喘憋性肺炎的诊断标准??[1]?,排除先天性心脏病、支气管肺发育不良、肺结核、支气管异物、吸人性肺炎等疾病,均有咳嗽、喘鸣、阵发性呼吸困难伴紫绀、鼻翼扇动和三凹征,听诊肺部可闻及哮鸣音及中细湿?音,胸片示点片状阴影或肺野透亮度增加等。用随机数字表法随机分成两组,治疗组60例,男32例,女28例,年龄3个月至3岁2个月,平均年龄l岁4个月。对照组60例,男3l例,女29例,年龄4个月至3岁,平均年龄1岁5个月。两组患儿在年龄、性别、病情轻重程度上均无显著性差异。? 　　1.2治疗方法和分组:全部病例均采用综合治疗,包括吸氧吸痰,静脉补液,抗感染,镇咳及对症处理,合并心衰者加强心,利尿等治疗。试验组加用孟鲁司特1/4片(10mg/片)即2.5mg每天1次,睡前一次性口服,疗程5-7天。1.3疗效评定标准:痊愈:治愈:治疗5天咳嗽喘憋消失,气急缓解(R40次/分)肺部哮鸣音及湿?音消失;好转:治疗5天咳嗽喘憋减轻,气急缓解,肺部?音明显减少,胸片显示病灶明显吸收;无效:治疗5天仍然咳嗽气急无缓解,肺部?音无明显减少。? 　　1.4统计分析:计量资料用均数±标准差表示(X-±s),两样本均数比较采用t检验。临床疗效比较采用X??2?检验。以P0.05为差异有统计学意义。? 　　 　　2.结果? 　　 　　2.1两组临床疗效:两组疗效比较,治疗组治愈率88.33%,好转率10.00%,总有效率为98.33%;对照组治愈率60.00%,好转率18.33%,总有效率为78.33%;两组治愈率经统计学处理差异有显著性(P0.O1)。总有效率(治愈+好转)治疗组高于对照组,PO.05,差异有统计学意义,(见表1)。? 　　表1两组疗效比较? 　　 　　2.2两组主要临床症状持续时间:治疗组气急缓解、喘鸣音消失、肺部?音消失及咳嗽消失时间均较对照组短,差异有显著性(P0.O5),(见表2)。? 　　表2两组症状、体征持续时间比较( X-±S,天)? 　　 　　??*?两组比较P0.05。? 　　 　　3.讨论? 　　 　　喘憋性肺炎是小儿常见下呼吸道炎症性疾病,多见于2岁以下儿童,其病因主要为呼吸道合胞病毒和鼻病毒。由于病变主要侵犯毛细支气管,使其粘膜充血、水肿炎性分泌物增多、平滑肌痉挛,气道狭窄,再加上这个年龄段的婴儿支气管平滑肌发育未成熟,导致气道狭窄阻塞。临床上出现喘憋、呼吸困难、低氧血症,严重者出现心力衰竭、呼吸衰竭,甚至多器官功能衰竭而死亡。其发病机制近年来发现有存在免疫损害,毛细支气管炎婴儿气管分泌物中发现IgE型抗体,分泌物及血中有大量类似哮喘病的可溶性因子。包括白介素、自三烯、趋化因子等,导致气管炎症与组织破坏,气道高反应性,特殊过敏体质者更易引起毛细支气管炎。目前对喘憋性肺炎的治疗以吸氧、镇静、解除支气管平滑肌痉、抑制炎症为主??[1]?。? 　　孟鲁司特是高亲和性特异性白三烯受体拮抗剂,属非甾体抗炎药物,竞争性的与半谷氨酰胺受体结合,从而阻断白三烯的炎症作用,抑制气道炎症,减轻气道阻塞,改善通气和换气功能。迄今为止,未发现与这一类药物有关的明显不良反应。临床上主要用于治疗过敏性鼻炎及哮喘急性发作??[2]?。有文献显示孟鲁司特