孟鲁司特联合酮替芬治疗支气管哮喘临床观察.docVIP

孟鲁司特联合酮替芬治疗支气管哮喘临床观察 　　【摘要】 目的 观察支气管哮喘行孟鲁司特与酮替芬联合治疗的临床效果。方法 90例支气管哮喘患者， 采用随机数字表法分为观察组和对照组， 每组45例。对照组给予孟鲁司特治疗；观察组行孟鲁司特与酮替芬联合治疗， 观察两组患者的临床疗效。结果 观察组治疗总有效率95.56%高于对照组82.22%， 且治疗后观察组哮喘控制测试（ATC）评分（24.15±1.85）分高于对照组（20.05±2.10）分， 比较差异均具有统计学意义（P0.05）。结论 支气管哮喘行孟鲁司特与酮替芬联合治疗的临床效果显著， 可在临床进一步推广应用。 　　【关键词】 支气管哮喘；孟鲁司特；酮替芬 　　支气管哮喘是一种慢性气道类炎症， 其由多种细胞共同参与， 且具有易复发、病程长的特点；该病发生原因主要与感染、过敏等因素有关[1]。本研究回顾性分析已选取的90例支气管哮喘患者的临床资料， 观察支气管哮喘行孟鲁司特与酮替芬联合治疗的临床效果， 具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 回顾性分析2013年12月～2014年12月收治的90例支气管哮喘患者的临床资料， 患者与2008年《支气管哮喘防治指南》中诊断标准相符合[2]。按随机数字表法分为观察组和对照组， 每组45例， 其中对照组男25例， 女20例， 年龄20～72岁， 平均年龄（46.65±8.02）岁；观察组男23例， 女22例， 年龄21～73岁， 平均年龄（46.81±8.25）岁；两组患者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 治疗方法 对照组给予孟鲁司特（杭州默沙东制药有限公司， 国药准字 10 mg）治疗， 口服， 1次/d， 治疗4周；观察组行孟鲁司特与酮替芬（常州制药厂有限公司， 国药准字 5 mg）联合治疗， 口服10 mg孟鲁司特同时， 服用5 mg酮替芬， 1次/d， 治疗4周。密切观察患者喘息、胸闷与咳嗽等变化情况与不良反应出现情况。 　　1. 3 疗效判定标准与观察指标 依据以下标准对支气管哮喘患者的临床疗效进行评定[3]：痊愈：患者喘息、胸闷与咳嗽等症状完全消失， 其用力呼气峰流速（PEF）或一秒用力呼气容积（FEV1）与治疗前相比的增加值35%， 无需再进行药物治疗；显效：患者症状明显减轻， 25%FEV1增加值≤35%；有效：症状有所减轻， 15%FEV1增加值≤25%；无效：症状未改善或者加重， FEV1增加值≤15%；总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。ATC采用25分制， 25分表示哮喘得到完全控制， 20～24分表示控制良好， 20分以下表示未控制。观察患者治疗有效率与ATC评分情况。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。 P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者疗效比较 经治疗， 观察组的总有效为95.56%高于对照组的82.22%， 差异具统计学的意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 两组患者ATC评分比较 经治疗， 两组与治疗前比较， 差异具有统计学意义（P0.05）；观察组ATC评分为（24.15± 1.85）分高于对照组的（20.05±2.10）分， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　支气管哮喘临床表现为发作性喘息、胸闷与咳嗽或者呼气性的呼吸困难， 常于清晨或者夜间发作、加剧， 多数患者通过药物治疗可以得到控制[4]。经研究可得两组患者治疗总有效率与ATC评分情况：观察组总有效率为95.56%高于对照组的82.22%， 表明支气管哮喘患者行孟鲁司特与酮替芬联合治疗临床效果显著。因为支气管哮喘发作为气道综合性病理与生理变化结果， 表现为气流阻塞与气道炎症， 而孟鲁司特作为抗哮喘的新型药物， 其是一种特异性三烯受体类拮抗剂， 可以对半胱氨酰白三烯类受体起到抑制作用， 使气道炎性反应得以减轻， 从而缓解哮喘症状[5]。此外该药不良反应轻微， 可以对嗜酸与嗜碱类粒细胞成熟起到抑制作用， 达到减少引发哮喘因素的目的。酮替芬具有抗炎与抗过敏作用， 此外还具有较强的抗组胺作用， 对抑制肥大细胞释放组胺的效果显著， 能够避免非特异性的炎症发生。 　　观察组与对照组治疗后ATC评分均比治疗前高， 且治疗后观察组ATC评分为（24.15±1.85）分高于对照组的（20.05± 2.10）分， 表明支气管哮喘患者行孟鲁司特与酮替芬联合治疗临床效果显著。因为酮替芬具有双重药效， 对外源