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妊娠糖尿病治疗干预分析 　　摘要：目的 探讨进行妊娠糖尿病治疗干预对改善围生期不良结局的影响。方法 选择在我院进行产前检查诊断的妊娠期糖尿病孕妇126例为研究对象，将进行治疗干预的62例视为治疗组，64例未进行治疗干预的孕妇视为对照组，治疗组采取饮食、运动及药物等干预，比较两组孕妇及围生儿并发症发生情况。结果 治疗组产前血糖控制率100%，对照组产前血糖控制54.69%，两组血糖控制比较差异显著（χ2=36.49，P0.01）；治疗组与对照组比较孕妇并发症及围生儿并发症、新生儿住院率，差异有统计学意义（P0.05）。结论 妊娠期糖尿病采取积极治疗干预，能明显让围生期母婴并发症得到有效控制，有利于获得良好的母儿结局。 　　关键词：妊娠期糖尿病；血糖控制；围生期结局 　　妊娠期糖尿病（gestational iabetes mellitus，GDM）是指妊娠期间发现或出现的糖尿病[1]。近年来，我国女性妊娠期糖尿病发病率呈逐年上升趋势[2]，严重危害孕妇和胎儿的身体健康。为促进母婴健康，我们对妊娠期糖尿病患者进行早期治疗干预，现将结果报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择2010年2月～2013年2月，在我院进行产前检查诊断的GDM孕妇126例GDM孕妇为研究对象，将进行治疗干预的62例GDM孕妇视为治疗组，将64例未进行治疗干预的GDM孕妇视为对照组。其中治疗组平均年龄（29.4±4.2）岁，孕前体重指数（22.4±2.3）Kg/m2，血压（112.5±7.4）mmHg/（72.6±4.7）mmHg，不良孕产史3例；对照组平均年龄（28.7±5.0）岁，孕前体重指数（21.6±2.4）Kg/m2，孕周24～28 w血压（113.2±7.1）mmHg/（69.3±5.1）mmHg，不良孕产史2例。两组孕妇年龄、体重指数、血压及不良孕产史等一般情况比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 　　1.2.1 GDM的诊断标准[3] 在孕周24～28 w行糖尿病筛查（OGTT），空腹血糖5.1 mmol/L，1 h血糖10.0 mmol/L，2 h血糖8.5 mmol/L，满足上述任意一条即可诊断为GDM。 　　1.2.2治疗方法 对照组拒绝治疗干预，仅接受一般的饮食及运动指导；治疗组收集孕妇的资料，了解孕妇孕周、日常饮食、运动、休息，监测体重、血压，建立孕期档案，给予治疗干预，方法如下。①健康教育：让孕妇了解孕产知识，明白GDM对母婴的危害，积极治疗GDM的重要意义。②饮食疗法：根据孕妇体重、孕周制定饮食计划。饮食热量按碳水化合物45%～50%、蛋白质20%～25%、脂肪20%～30%进行搭配，肥胖者碳水化合物降至1+，就及时采取胰岛素治疗[4]，根据个体情况进行用药时间及用药剂量的调整。⑤监测：密切监测孕妇及胎儿情况，学会监测血糖，能判断病情与识别并发症，并有处理低血糖等常见并发症的技能。产科检查1次/w，控制血糖使糖化血红蛋白控制在理想范围内，从而减少并发症的发生，提高孕妇及胎儿生存质量。 　　1.2.3随访 在我院分娩的孕妇资料由住院病历获取，院外分娩的资料由电话随访或其它方式获取。 　　1.2.4统计学处理 采用SPSS13.0软件包进行数据处理，计数资料用χ2检验，P0.05有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组孕妇血糖控制情况 对照组GDM孕妇有35例（54.69%）产前血糖控制在正常范围内；治疗组孕妇产前血糖均得到有效控制，其中经过饮食、运动治疗干预，血糖控制者57例（91.94%），5例（8.06%）孕妇在饮食及运动调控的基础上给予胰岛素治疗血糖才得到控制。两组产前血糖控制比较差异有统计学意义（χ2=36.49，P0.01）。 　　2.2两组产妇妊娠并发症情况 治疗组孕妇生殖道感染、羊水过多、妊娠高血压、胎膜早破及胎儿宫内窘迫较对照组明显减少（P0.05），见表1。 　　2.3两组围生儿并发症情况 治疗组围生儿并发症及住院率明显低于对照组，两组比较差异显著（P0.05），见表2。 　　3讨论 　　3.1治疗干预能有效控制GDM孕妇的血糖 GDM为产科常见内科合并症，其发病机制主要为胎盘产生的抗胰岛素物质使妊娠妇女胰岛素抵抗力增加，同时有可能存在胰岛功能缺陷，胰岛素分泌水平降低，导致孕妇高血糖发生[5]。GDM确诊后，采取教育、运动、饮食、药物及监测的综合治疗，是公认治疗糖尿病的五架马车，在临床中大部分GDM通过运动、饮食可将血糖控制在正常范围内，通过我们的结果也可以看出，治疗干预组通过综合干预后临床疗效好，血糖100%得到控制，科学运动及饮食控制可以让91.94%GDM孕妇血糖达标；而对照组未得到正确干预指导，血糖控制仅54.69%，因此治疗干预对控制血糖