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实施护理干预提高社区糖尿病患者自我管理水平临床观察 　　【摘要】 目的：探讨实施护理干预对社区糖尿病患者自我管理水平的影响。方法：选取2013年6月-2014年6月笔者所在社区卫生服务中心诊治的90例糖尿病患者作为研究对象，为患者建立健康档案，进行有针对性的护理服务：健康教育、降糖药物应用指导、心理护理、科学饮食干预、合理运动指导。观察比较患者护理干预前后的空腹及餐后2 h血糖水平、自我管理能力及护理满意程度。结果：对90例社区糖尿病患者进行随访6个月～1年，平均（8.98±2.04）个月。护理干预后患者自我管理能力评分（82.38±11.47）分、护理满意程度97.78%均明显高于干预前的（68.22±10.39）分、86.67%；空腹血糖（6.98±1.23）mmol/L、餐后2 h血糖（8.56±2.56）mmol/L均明显低于干预前的（8.01±1.76）mmol/L、（11.82±3.10）mmol/L，比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：社区护理作为医院护理工作的延续，可提高社区糖尿病自我管理能力，降低血糖水平，密切护患关系，值得临床应用。 　　【关键词】 护理干预； 社区； 糖尿病； 自我管理 　　中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）17-0100-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.17.056 　　糖尿病的治疗是一个长期的过程，综合性自主治疗是关键。因此，实施社区护理干预很有必要，社区护理干预的实施对增强糖尿病患者自我保健意识，培养患者养成良好的生活习惯，改善患者生存质量大有裨益[1]。本文对社区糖尿病患者进行护理干预，提高了患者自我管理水平，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年6月-2014年6月笔者所在社区卫生服务中心诊治的90例糖尿病患者作为研究对象，其中男48例，女42例，年龄52～87岁，平均（63.23±10.08）岁；糖尿病病程2～22年，平均（9.15±2.98）年；所有患者均符合WHO关于2型糖尿病诊断标准。 　　1.2 方法 　　为所有患者建立健康档案，记录患者姓名、性别、年龄、家庭住址、联系方式等基本情况，依据居民建健康档案，进行下列护理服务。 　　1.2.1 知识教育 采取定期开设讲座、教育访谈、定期门诊的形式，对研究对象给予糖尿病健康教育，内容包括糖尿病的发病原因、主要临床表现、存在的并发症及其危险因素、预防并发症、糖尿病的治疗方法等[2]。 　　1.2.2 降糖药物应用指导 为患者治疗时应根据患者的病情和经济承受能力，为患者选择成本低廉、效果好的治疗用药，为患者进行健康教育时要注重纠正其错误的健康观念，如“只在身体出现不适时用药”，“一旦血糖降到正常后，就没必要继续服药”等。争取患者家属的支持，使其督促、提醒患者服药，提高患者对长期依从治疗的能力信心，从而提高治疗的依从性[3]。需要胰岛素治疗的患者，嘱患者抽取胰岛素剂量必须准确，预混的胰岛素用前要混匀，对选用胰岛素笔的患者，要教会其笔的安装和保养[3]。 　　1.2.3 心理护理 向患者讲解糖尿病相关知识，客观地向患者介绍糖尿病发展过程及预后知识，使患者认识到糖尿病是目前尚不能根治但又是可防治的慢性疾病，使患者明白糖尿病是终身性疾病，必须树立与疾病作长期斗争的信心[4]。鼓励家庭成员主动以亲切的态度接近患者，给予心理支持、鼓励、疏导，以助其消除不良情绪，调动积极性参与到治疗工作中。 　　1.2.4 科学饮食干预 讲解饮食治疗的具体措施、目的、意义，指导患者根据自己实际的运动量、身高、性别、体重等情况对饮食量进行计算，根据血糖制订糖尿病饮食治疗方案[5]。 　　1.2.5 合理运动指导 社区卫生服务人员在进行宣传教育过程中，督促糖尿病患者遵循下列运动原则，在必要时候，以恰当方式进行合理的干预，防止患者因不科学的运动而造成危害：有氧运动原则，包括慢跑、骑车、游泳、散步、原地跑步及健身操等。循序渐进原则，运动的量逐渐增大，运动的时间逐渐增长，动作逐渐加大难度，使身体慢慢适应[6]。做到运动量、时间及方式恒定，长期坚持。安全性原则，运动中要注意安全，避免磕碰、受伤、摔伤等，出现事故要及时处理，避免伤口愈合效果差，出现感染，更要时刻监测血糖，以防出现血糖波动，加重病情。 　　1.3 观察指标 　　观察比较患者护理干预前后空腹及餐后2 h血糖水平、自我管理能力（内容涉及饮食控制、规律运动、遵嘱服药、血糖监测、足部护理和高低血糖的预防和处理6个维度，得分越高，表明管理行为越好[7]）、护理满意程度。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计量