医学高级职称考试历年真题.doc

手机、ipad、电脑三位一体学习模式 2016年医学高级职称考试历年真题 《天宇考王》医学高级职称考试题库包含：习题集、模拟试卷、仿真试题、历年真题、更多题型，题库请到《天宇考王》官网 免费下载试用： (复制网址到浏览器打开)。 医学高级妇产科—妇幼保健 题干初产妇，33岁，孕7周时超声提示双胎妊娠，孕19周外院诊断羊水过多由乡镇医院转入。查体：子宫张力高，宫底达36cm，孕妇不能平卧，两胎儿胎心好。 ----为了明确诊断，首先需要了解的是 A.绒毛膜性确定 B.宫颈长度测定 C.胎心监护，了解胎儿是否缺氧 D.超声检查了解是否羊水过多 E.超声检查排除胎儿畸形 答案【A】 解析.双胎妊娠尽量要明确绒毛膜性。绒毛膜性决定胎儿预后。只有单绒毛膜性双胎才可能发生双胎输血综合征。 ----以下超声指标支持诊断最有价值的是 A.两个胎儿体重相差较大 B.其中一个胎儿脐血流出现异常 C.一胎儿羊水过多，另一胎儿羊水过少，呈贴附儿 D.两胎儿之间未见羊膜分隔 E.一胎儿出现严重水肿（胸腹腔积液） 答案【C】 解析双胎如发现羊水急性增多，需要首先排除TTTS。 ----如果早孕期超声提示单绒毛膜双羊膜囊双胎，该病例最可能诊断为 A.胎儿畸形 B.双胎输血综合征 C.选择性生长受限 D.单绒毛膜双单羊膜囊双胎 E.镜像综合征 答案【B】 解析TTTS的诊断必要条件为羊水量过多及过少。 ----该病例最后确诊为双胎输血综合征，超声提示一胎儿出现水肿，下列分期最为正确的是 A.Ⅰ期 B.Ⅱ期 C.Ⅲ期 D.Ⅳ期 E.Ⅴ期 答案【D】 解析Ⅰ期为羊水量改变。Ⅱ期为供血儿膀胱消失。Ⅲ期为多普勒血流改变。Ⅳ期为胎儿水肿。Ⅴ期为一胎死亡。 题干初孕妇，26岁，妊娠32周，清晨醒来发现躺在血泊中，查血压80/50mmHg，脉搏120次／分，神清，胎心160次／分，阴道有活动性流血。 ----本例可能性最小的胎方位是 A.枕右前位，先露已衔接 B.枕左前位，胎头高浮 C.肩先露 D.枕右后位，先露未入盆 E.臀先露 答案【A】 解析前置胎盘因胎盘位置低，妊娠末期胎头多数无法衔接。 ----此时不需要的检查项目是 A.备血 B.血红蛋白+出凝血时间 C.普鲁卡因试验 D.B型超声检查 E.缩宫素激惹试验 答案【E】 解析前置胎盘时应抑制宫缩，而不应该诱导宫缩。 ----此时最恰当的处理应是 A.止血，输液，等待足月终止妊娠 B.纠正休克同时行急诊剖宫产术 C.输血补液，待血压、心率稳定，胎心正常后行剖宫产术 D.争取破膜后胎头压迫止血 E.输血同时根据胎产式及胎方位决定分娩方式 答案【B】 解析此时应该纠正休克同时行急诊剖宫产。 题干初孕妇，妊娠40周，持续剧烈腹痛5小时入院。贫血貌，血压130/80mmHg，脉搏120次／分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心未闻及，阴道少量流血。肛查宫口未开。 ----本例可以排除的诊断是 A.妊娠40周，胎死宫内 B.低张性子宫收缩乏力 C.继发性贫血 D.重度子痫前期 E.胎盘早剥 答案【B】 解析子宫持续收缩不松弛，可排除低张性子宫收缩乏力。 ----本例最正确处理是 A.人工破膜，滴注缩宫素引产 B.抢救休克，滴注缩宫素引产 C.立即剖宫产终止妊娠 D.抢救休克，因胎死宫内不急于引产 E.抢救休克，不急于终止妊娠 答案【C】 解析 此患者考虑胎盘早剥，有严重的隐性出血表现，应立即剖宫产终止妊娠。 题干经产妇，29岁，妊娠37周，阴道无痛性多量流血5小时入院。查血压80/60mmHg，脉搏102次／分。无宫缩，宫底在剑突下2指，臀先露，胎心率94次／分，骨盆外测量正常。 ----本例最可能的诊断应是 A.先兆临产 B.正常产程 C.先兆子宫破裂 D.胎盘早剥 E.前置胎盘 答案【E】 解析有前置胎盘典型临床表现：妊娠晚期无痛性阴道流血。 ----本例最恰当的处理应是 A.期待疗法 B.立即剖宫产 C.静滴缩宫素 D.人工破膜 E.外转胎位术 答案【B】 解析 阴道流血多，发生休克，应该纠正休克同时急诊剖宫产。 ----确诊本例需参考的辅助检查结果是 A.血压高 B.B型超声见胎盘下缘部分覆盖宫颈内口 C.胎心听不清 D.贫血程度与阴道失血量不相符 E.子宫有局限性压痛 答案【B】 解析B型超声可辅助诊断。 ----预防本病的发生，最有意义的是 A.加强定期的产前检查 B.且避免宫腔内压力骤然降低 C.避免多次刮宫、多产、产褥感染 D.妊娠期间避免长时间仰卧和腹部外伤 E.积极防治妊娠期高血压疾病 答案【C】 解析 其余均为胎盘早剥的可能病因。 题干初孕妇，30岁，34周妊娠，产前检查血压180/112mmHg，拒绝住院治疗，3小时前突然腹痛伴阴道流血，血压75/30mmHg，脉搏120次／分，宫底剑突下2指