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· 2084 · 中华医学写作杂志 2004年 第 l1卷 第24期 Chinesejournalofmedicalwriting2004,Voll1No.24
通常情况下,临床医生常以头痛、呕吐、视乳头水 法进行判断,即依据各项指标对疾病的贡献决定分值,
肿、意识障碍、生命征改变作为判断颅内压增高的指 然后加权计算总分,所反应 出的微循环异常程度才更
征。而 BCM观测中,我们注意到血液流态及血管形 有价值。随着各种先进技术的发展和对疾病认识的加
态的改变具有更好的量化性及敏感性,尤其采用光点 深,微循环检查这项安全、无创、准确且经济省时的观
扫描测速 后则准确性更高。 察手段将在神经外科领域得到广泛应用并发挥重要作
因此,BCM观察应成为判断颅 内高压变化的重要 用。
手段,特别适用于对重症病人的监护。BCM异常与病
情及预后的关系在观察中我们还发现脑损伤程度愈重
的病人 BCM 异常程度愈高。而且,BCM 异常越明显,
持续时间越长,病人的神经功能障碍恢复越慢、病程迁 1 王 凡.脑外伤后脑微循环的改变[J].微循环学杂志,1996,
延时间也越长。因此,BCM 障碍可以作为判断脑损伤 6(4):47—49
2 曾昭炜.疾病与眼球结膜为循gi~-[J].微循环学杂志,1997,
患者伤情及预后的一项指标。
7(3):42—47
3.3 脑损伤病人全身微循环观察的价值 在 BCM 3 王忠诚,神经外科学[M].第一版,武汉:湖北科学技术出
观察的同时,全身循环的观察对于提高脑损伤病人治 版社 。1998:57
疗质量也是至关重要的。脑损伤病人由于呕吐、禁食、 4 张为,重型颅脑外伤后血液流变学变化的研究[J],中华神
经外科杂志,1993,9(1):31—32
激素分泌异常及失血常会导致循环容量不足,再加上
5 Muirjk,boerschelM ,EllisEF.Continousmonitoringofpost—
大剂量使用脱水剂而出现全身循环障碍加重,使全身
traurmaticcerebralbloodflow metry[J].JNeurotrauma,
脏器供血供氧受到影响,导致病情加重,甚至发生休克 1992,9(4):355—357
等严重后果,这一点往往被临床医生忽视。因此,观察 6 ShibataM ,EinhausS,SchweizterJB,eta1.cerebralblood
flow decreasedbyadrenergicstimulationofcerebralvesslesin
全身微循环在脑损伤病人的观察治疗中也同样具有重
anesthetizednewborn pigswithtraumaticbraininjury[J].J
要价值。
Neurosurg。1993,79(5):696—697
在本组病人的观察中,我们体会到,在病人血压下 7 王桂松.血液流变学在脑损伤后的变化及其险乎影响[J].
降之前就会发现明显的微循环障碍迹象,可及时调整 国外医学神经外科分册,1994,21(4
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