宫颈癌患者血清胸苷激酶CA125检测临床意义.docVIP

宫颈癌患者血清胸苷激酶CA125检测临床意义 　　摘要：目的：探讨宫颈癌患者TK1及CA125对其诊断及治疗中的意义。方法：联合检测50例宫颈癌患者、30例同期进行体检的健康妇女血清中TK1 、CA125的含量，同时对宫颈癌患者在同期放化疗后再次测定TK1 、CA125的含量并与治疗前进行比较。结果：宫颈癌患者的TK1 、CA125含量显著高于对照组（P 0. 05），治疗后宫颈癌患者的TK1 、CA125较治疗前显著下降（P 0. 05）。结论：TK1 、CA125的水平在宫颈癌的诊断、治疗及预后评估中有一定的价值，值得临床推广。 　　关键词：宫颈癌；胸苷激酶1；肿瘤抗原1251 　　宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一， 严重危害着广大妇女的健康与生命。近年来，SCC-Ag、CA125等肿瘤标志物的检测在宫颈癌的筛查方面取得了一定进展，但仍缺乏特异性的肿瘤标志物， 需要有更多可靠的肿瘤标志物联合检测以进行宫颈癌的筛查、治疗和病情监测。目前的研究证实，TK1与细胞增殖密切相关，在非增殖细胞和健康人血清中浓度极微或者检测不到，但在恶性肿瘤细胞和恶性肿瘤患者血液中升高，其浓度与肿瘤细胞的增殖速度成正比，并与疾病的轻重程度有关，因此被认为是一种较好的血清学细胞增殖标志。本文通过免疫印迹增强化学发光法检测宫颈癌患者血清中TKl、肿瘤抗原125（cancer antigen 125，CA125），与健康体检者比较，并检测同期放化疗后TKl、CA125变化情况，分析二者在宫颈癌诊断及疗效监测中的临床价值。 　　资料与方法 　　1.临床资料 　　选取2011年2月- 2013年5月在本院治疗的宫颈癌50例，全部病例均经病例确诊，其中鳞癌44例，腺癌6例。临床分期按国际妇产科联盟（FIGO）标准：IIb期25例，IIIa期15例，Ⅲb期10例。年龄为30～67岁，中位年龄45岁。同时，收集本院体检健康者30例作为正常对照组，均无心、肝、肺、肾等重要脏器疾患，无肿瘤家族史，平均年龄42岁。 　　2岂治疗方法 　　全部病例均行同期放化疗， 放疗方法： 采用15MV～Xray体外照射加192 Ir高剂量率腔内后装治疗，先作全盆照射（采用盆腔4野盒式外照射）：每次Dt 2 Gy，宫旁总剂量Dt40Gy，5次/周。全盆照射结束后，中央挡铅4 cm×10cm继续照射：每次Dt 2 Gy，宫旁总剂量Dt 10Gy。第4周开始腔内后装治疗（后装当日不行体外照射） ：每周1 次，宫腔与阴道治疗可同时或分别进行，每次A点6 Gy，总剂量36～42 Gy。化疗：在放疗的基础上，同步给予顺铂30 mg·m- 2或卡铂AUC2每周1次，共化疗4-5周期。 　　3 标本采集与处理 　　3.1 标本采集及处理 　　分别于放疗前、放疗结束后1周采集宫颈癌患者外周血，正常对照组采集清晨空腹静脉血，所有血样静置1h 后，4000r/min 离心5min，分离血清，-80℃冰箱保存备用。所有检测项目在我院检验科检测。 　　TK1： 采用深圳华瑞同康生物技术有限公司生产的CIS系列化学发光数字成像分析仪及胸苷激酶1诊断试剂盒， TK1浓度测定采用免疫印迹增强化学发光法， 实验方法参照试剂盒说明书进行。TK1阴性参考值为小于2pmol/L，大于2pmol/L即为TK1阳性。 　　共90份，均- 20 ℃冰箱保存。 　　CA125：血清CA125 浓度（罗氏公司，瑞士）采用化学发光法应用罗氏化学发光仪测定。CA125 浓度35U/ml为阳性。 　　4 统计学处理 　　采用SPSS16.0 统计软件包处理，检测数据以x ±s表示，两样本均数比较，采用t检验，。P 0. 05为差异有统计学意义。 　　结果 　　1 宫颈癌组、及健康对照组血清TKl、CA125水平对比 　　宫颈癌患者治疗前TKl、CA125浓度分别为3.53±2.12pmol/L、42.7±18.2U/ml，明显高于健康体检者的0.82±0.54pmol/L、16.3±4.2U/ml，差异有统计学意义 （ P 0. 05） 。 　　2 治疗后TKl、CA125浓度变化情况。 　　宫颈癌患者放化疗后1周TK1及CA125明显低于治疗前，1月后继续下降，差异与放化疗前相比，均有统计学意义（P〈0.05），见表1。 　　3 TK1表达与CA125表达的关系 　　宫颈癌患者治疗前血清TK1表达的阳性率为48% ， CA125阳性表达率为50%，二者联合检测阳性检出率可达68%。 　　讨论 　　胸苷激酶（ Thymi-dine kinase，简称TK）是嘧啶代谢循环中的关键酶之一，又称补救酶。它能够催化脱氧胸苷转变为脱氧- 1 - 磷酸胸苷酸，为DNA 的合成提供原料，是衡量细