宫腹腔镜在女性不孕中微小子宫内膜异位症临床研究.docVIP

宫腹腔镜在女性不孕中微小子宫内膜异位症临床研究 　　[摘要] 目的 探讨宫腹腔镜在微小子宫内膜异位症（EMT）不孕症患者中的诊断优势，分析术后疗效和妊娠率。方法 回顾性分析2013年1月―2016年12月在该院因不孕症行宫腹腔镜联合诊治的176例子宫内膜异位症患者的临床资料，统计女性不孕症中EMT的发病率，术前漏诊率及微小和轻度EMT的发病率。结果 女性不孕症中EMT的发病率36.30%，术前漏诊率23.86%，微小和轻度EMT的发病率26.70%，术后微型及轻型患者：妊娠率74.47%，复发率10.64%。中型及重型患者：妊娠率34.88%，复发率38.76%。术后妊娠率：与分期及患者年龄有关。结论 微小和轻度EMT经宫腹腔镜治疗可获得良好的疗效和妊娠结局。 　　[关键词] 宫腹腔镜；子宫内膜异位症；不孕症 　　[中图分类号] R711 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）05（a）-0082-03 　　[Abstract] Objective To study the diagnostic value of hysteroscopy-laparoscopy in infertile patients with slight endometriosis（EMT）， analyzed the curative effect and pregnancy rate. Methods Clinical data of 176 patients with EMT treated with hysteroscopy-laparoscopy surgery hospitalized in the hospital from January 2013 to December 2016 were analyzed retrospectively. The incidences of EMT in femal infertility， missed preoperative diagnosis and slight EMT were counted. Results Among the femal infertility， the incidence of EMT was 36.30%， 23.86% in missed preoperative diagnosis and 26.70% in slight EMT. Among the patients with slight EMT， the pregnancy rate was 74.47%， recurrence rate was 10.64%， but among the medium and severe patients， the pregnancy rate was 34.88%， recurrence rate was 38.76%. The postoperative pregnancy rate is related to the stage and age. Conclusion Patients with slight EMT treated with hysteroscopy-laparoscopy surgery can get satisfactory effect. 　　[Key words] Hysteroscopy-laparoscopy； EMT；Infertility 　　子?m内膜异位症（EMT）是指子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位[1]。近年来发病率呈明显上升趋势，可能与剖宫产率、人工流产增多有关，腹腔镜检查可发现微小和轻度EMT有关。在多数育龄女性中存在经血逆流，但仅少数（10%～15%）女性发病，导致盆腔粘连、卵巢、输卵管功能异常、免疫功能紊乱等[2]，临床主要表现为慢性盆腔痛、不孕及月经异常。该文就2013年1月―2016年12月因不孕在该院入院行宫腹腔镜联合诊治的EMT患者176例，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　方便选取2013年1月―2016年12月因不孕入院诊治的EMT患者176例，年龄22～40（30.3±4.8）岁。继发性不孕105例，原发性不孕71例。其中痛经者101例，月经过多者35例，无显著症状者40例；不孕时间1～13（3.7±1.4）年。随访：术后随访采用门诊复查及电话回访2种方式，术后随访12个月。 　　1.2 手术指征 　　所有患者均在门诊行系统不孕症检查，排除男性不孕因素。有手术指征，包括：门诊子宫输卵管碘油造影提示输卵管不通畅、阻塞；经阴道彩超检查提示宫腔占位、盆腔占位、子宫畸形等，无手术禁忌证。 　　1.3 手术方法