宫颈环形电切术与冷刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变临床疗效对比分析.docVIP

宫颈环形电切术与冷刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变临床疗效对比分析 　　摘要：目的 对比分析宫颈环形电切术（LEEP）与冷刀宫颈锥切术（CKC）治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床疗效。方法 选取我院收治的126例CIN患者进行分组研究，按照不同手术方法分为参照组（n=63，给予CKC治疗）和研究组（n=63，给予LEEP治疗），评价两组术中、术后治疗效果。结果 两组治愈率、残留率、复发率进行比较，差异无统计学意义（P0.05）；研究组其它各项指标均优于对照组，差异存在统计学意义（P0.05）。结论 宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效显著优于冷刀宫颈锥切术，且具有安全性高、并发症发生率低、操作便捷等优势，可作为临床首选理想治疗方案积极推广。 　　关键词：宫颈环形电切术；宫颈上皮内瘤变；冷刀宫颈锥切术 　　宫颈上皮内瘤变是临床妇科的常见病和多发病，据相关资料调查结果显示，该病在近年来的发病率呈现明显上升趋势，且年轻化人群的患病比例有所增长。宫颈上皮内瘤变会导致患者出现接触性出血的症状，黄色脓性改变的白带异常现象是多数患者的典型症状。由于CIN存在癌变的可能，因此，需要及时采取治疗措施[1]。目前临床常用的治疗方法为物理治疗和药物控制，但因为复发率较高，整体治疗效果并不乐观。CKC可彻底清除病灶，且不会损伤患者生育能力，但因为术式比较复杂，宫颈癌漏诊率较高，临床推广应用受到一定束缚。随着医学科技的不断发完与改革，LEEP已经广泛应用临床CIN治疗之中，受到了广大患者及主治医生的信赖与认可[2]。本文选取我院收治的126例CIN患者进行分组研究： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2013年12月～2015年4月我院收治的126例CIN患者进行分组研究，全部患者经阴道镜、组织病理及宫颈细胞学筛查等一系列检查确诊为宫颈上皮内瘤变。排除标准：①严重肝肾等重要脏器器质性疾病者；②凝血功能障碍、精神异常者；③患有假丝酵母菌、滴虫性阴道炎或恶性肿瘤者。患者年龄为34～56岁，平均年龄（42.5±1.6）岁；CIN具体分级：I级77例，II级49例。按照不同手术方法分为参照组（n=63）和研究组（n=63）。统计处理两组患者的基本临床资料，差异无统计学意义（P0.05），可进行比较。本组研究得到医院伦理委员会的批准，126例患者均知晓实验目的，并自愿签署知情同意书。 　　1.2方法 两组患者均在月经干净后的3～7d内进行手术，给予心电图、血常规、白带等基础检查。术前1d禁止进行性生活，术前2d对阴道进行1次/d冲洗，术前晚间和手术清晨对阴道进行1次碘伏擦拭。针对阴道或宫颈存在炎症的患者，需要对其炎症进行有效控制，然后才能进行手术。 　　1.2.1参照组给予CKC治疗，取患者膀胱结石位，给予连续硬膜外麻醉，将宫颈充分暴露出来后，将碘液敷涂在宫颈处，明确病变具体范围。在宫颈病灶外缘0.5～1.0cm处作深度为2～3cm的环形切口，并沿着肌层不断向内倾斜，遵循由浅至深的原则对宫颈进行圆锥形切除，范围为2.5cm，对创面进行电凝止血使用改良缝合法对宫颈口进行缝合，病理组织切除后要立即送病理等待检查。 　　1.2.2研究组给予LEEP治疗，取患者膀胱结石位，若有必要可进行浅表麻醉。将外阴和宫颈充分暴露出来后，进行常规消毒，将碘液敷涂在宫颈处，明确病变具体范围。按照宫颈病变的实际情况确定环形电圈，自宫颈12点处对病变组织进行旋入环形切除，切割宽度≥病变区域外缘5mm左右，深度控制在2cm左右，但切不可抵达宫颈内口处，发现出血症状后，给予针状或球形电极止血，病变组织切除之后要立即进行病理检查。 　　两组患者术后给予3～7d左右的抗感染治疗，嘱患者2个月内不可进行盆浴和性生活。 　　1.3观察指标 对两组患者术中情况（手术时间、术中出血量）、术后情况（并发症、治疗效果）进行观察统计，并进行组间比较。 　　1.4统计学方法 借助SPSS21.0统计学软件处理器，手术时间、术中出血量，愈合时间采用（x±s）表示，行t检验，术后并发症、治愈率、残留率、复发率采用百分率（%）表示，行χ2检验，将P0.05看作组间差异显著有统计学意义的标准。 　　2 结果 　　2.1对两组患者手术情况进行比较 研究组手术时间为（10.1±1.5）min，术中出血量为（9.3±2.5）ml，愈合时间为（30.4±4.1）d；参照组手术时间为（27.6±8.2）min，术中出血量为（39.6±5.2）ml，愈合时间为（42.4±7.4）d，两组上述数据经比较，差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2.2对两组患者治疗效果进行比较 研究组治愈率为95.3%（61/64），残留率为1.6%（1/64），复发率为3.1%（2/64）；参照组93.8%