安全护理管理模式对老年痴呆患者住院安全及并发症影响.docVIP

安全护理管理模式对老年痴呆患者住院安全及并发症影响 　　【摘要】 目的：探讨安全护理管理模式对老年痴呆患者住院安全及并发症的影响。方法：选取笔者所在医院收治的186例老年痴呆患者，根据入院先后顺序分为两组（n=93），对照组患者实施常规护理管理，观察组采用安全护理管理模式。对比两组患者住院期间不安全事件发生情况、治疗依从性、并发症发生率，以及护理干预前后精神状态、日常生活能力变化。结果：观察组患者治疗依从率为93.55%，显著高于对照组的74.19%，差异有统计学意义（P0.05）；观察组患者不安全事件发生率、并发症发生率均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。观察组护理后日常生活能力评分、精神状态评分均明显升高，且均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：对老年痴呆患者采用安全护理管理模式进行护理干预，能够有效提高患者的治疗依从性，改善患者的精神状态，提高患者的日常生活能力，减少不安全事件的发生，保障患者的医疗安全。 　　【关键词】 安全护理管理； 老年痴呆； 治疗依从性； 日常生活能力 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.7.046 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）07-0100-03 　　老年痴呆是临床较为常见的一种慢性精神功能紊乱疾病，其临床特征以记忆、理解、思维、计算等智能缓慢减退为主，同时还会伴随人格改变[1]。本病在发病初期通常无明?@征兆，当患者出现明显症状时，通常已经发生了明显的功能障碍。由于老年痴呆会使患者的记忆、理解、认知、情绪、行为功能发生障碍，所以患者的日常生活能力、生活质量都会大受影响[2]。相比普通患者，老年痴呆患者的危险因素更多，其临床护理工作中存在的安全隐患也更多，所以这类患者的护理工作难度更大。笔者所在科室为保障老年痴呆患者的住院安全，在护理工作中引入了安全护理管理模式，现将其应用情况报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院老年科2015年11月-2017年11月收治的186例老年痴呆患者作为研究对象。入组患者均符合老年痴呆诊断标准[3]，并经检查确诊。患者因人格异常、智能障碍、行为异常、情感异常、认知障碍等入院。同时排除重度期老年痴呆者（MMSE≤10分）、近期参加其他课题临床研究者、长期服用精神类药物者、有神经系统缺损症状者。入组患者均对本研究知情了解，签署知情同意书，本次研究通过医院伦理委员会批准。根据患者入院先后顺序分为两组（n=93）：对照组男53例，女40例，年龄60～78岁，平均（73.5±8.7）岁；其中轻度痴呆39例，中度痴呆26例，重度痴呆28例；合并冠心病28例，脑梗死9例，高血压40例，糖尿病19例。观察组男49例，女44例，年龄62～79岁，平均（74.0±9.2）岁；其中轻度痴呆36例，中度痴呆29例，重度痴呆28例；合并冠心病30例，脑梗死7例，高血压35例，糖尿病16例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组患者实施常规护理，包括常规入院宣教、基础护理、用药指导、禁止患者单独外出、出院指导等。观察组患者在常规护理自基础上，增加安全护理管理相关措施。具体措施包括：（1）心理干预。虽然患者的记忆、认知等功能减退，但其仍然有自己的自尊与情感。护理人员要多关心、爱护患者，多与患者聊天，耐心倾听患者诉说，多与患者一同玩游戏、看电视等，以免让患者产生孤独感。同时还要做患者家属的思想工作，让患者家属多关心患者，让患者感受到来自家庭的温暖。（2）环境安全管理。为患者提供一个温馨、安全、干净、整洁的病房环境。病房内的设施要尽量简化，物品摆放有序，不得将危险物品放置在外，以保证患者安全。病房、病区地面要随时保持干燥，卫生将要放置防滑地垫，过道安装扶手，以免患者跌倒。病床高度适宜，两侧安置护栏，病房内家具的锐角要用防撞条包裹，以免发生坠床等意外。卫生间配置应急呼叫系统，拆除病房及厕所门锁，窗户外安置防护栏，以免患者把自己反锁在病房内或跳窗。在病区张贴图案标志，以免患者迷路走失。（3）用药安全管理。患者用药时，必须有护理人员在场，护理人员要亲眼看到患者将药服下后才能离开。患者每次服药后，都要仔细检查患者有无藏药、错服等情况。对于拒绝服药的患者，护理人员要耐心地向患者解释，哄患者服药，部分极度不配合的患者还可将药物置于饭菜中让患者服下。患者用药后，护理人员要密切留意有无不适症状。对于有自杀倾向、抑郁症的患者，护理人员及家属要管理好药品，要将药品藏到患者找不到的地方，以免患者误服。（4）安全指导。在老年痴呆患者住院期间，护理人员要对患者家属加强安全指导。护理人员通过与家属沟通交流，向其讲解对患者进行安全管理的重要