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安全管理在心内科护理工作中应用 　　摘要：结合护理部下发的文件，组织落实质量安全制度，根据心内科特点制定患者突发猝死应急预案、倒坠床应急预案、电停氧应急预案等。根据收治情况，完善普通新患者接诊流程、急症患者接诊流程。组织护士学习并熟练掌握，通过考试、提问等方式检查护士应急能力，保证每位护士均能独立应对各种护理安全。 　　关键词：安全管理；心内科；护理 　　护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。从广义的角度看，护理安全还应该包括护士的执行安全，即在执行的过程中不发生允许范围与限度以外不良因素的影响和损害[1]。 　　护理安全管理是把发生护理不良事件后的消极处理变为护理不良事件的积极预防，处理更全面、更科学。心内科存在患者年龄大、病情重、治疗复杂、猝死率高等特点，护理安全问题始终存在于护理操作、危重患者处理、配合抢救等各个环节和过程中。为了杜绝事故、减少差错、确保患者安全，就必须将护理服务过程中的安全问题加强评估，制订并落实各种风险管理措施，确保护理质量，有效避免护理不良事件。 　　1做好入院评估 　　心内科护士应根据患者的病情轻重、缓急将病员安置在监护室还是普通病室，普通病室又分离护士站相对近和远的，要求护理人员将急重症患者安置在监护室，除此之外相对较重的尽量安在靠近护士站的病室，以便于及时观察病情和抢救[2]。护士根据患者情况留陪伴。患者入院时，严格执行查对制度；提高医务人员对患者识别的准确性，确保所执行的护理过程准确无误。确保每一位患者的安全。使用床头卡，危重患者使用腕带，作为识别的标示制度。做好重点环节的管理：心内科患者病情重、变化快、部分患者疗效相对较差、病员年老体弱，加上用药特殊，所以护理人员应及时评估患者的危险因素，加强以下重点环节的管理。①重点区域和重点时段的管理：重点区域包括门窗、厕所、用水房、病室床单元设施等，这些是病员容易发生安全隐患的地方，应设专人管理检查，发现隐患及时排除。重点时段包括节假日、中午、夜间、患者起床、就餐等时段，这些时间工作人员相对较少或比较繁忙，对患者的关注相对较少，易发生意外，我科通过在特殊时段增加护理人员来协助工作，中午派2～3名护理人员上班，夜间采取双班或吊班，节假日必需排够上班人员加强防范，避免患者发生意外。②做好院内感染的防控工作：心内科患者年老多病，机体抵抗力较低，易发生院内感染，要求医护人员必须严格做好手卫生工作和无菌技术操作，避免院内感染的发生。 　　2加强重点患者的监护与管理 　　①病情危重的患者：心内科常见急性心肌梗塞、急性左心衰、严重心律失常等危重患者，护士必需将这些病员安置在监护室，便于及时观察和抢救，强调工作中的预见性，要求准确、全面、及时评估患者的病情，密切观察其心理变化、治疗效果，协助生活护理。抢救物资必需保持完好、成备用状态，以利于抢救急需，保证抢救工作的顺利进行。同时，对易发生压疮的患者应采取相应的护理措施，执行压疮的风险评估与报告制度，防止压疮的发生。②年老、多病、行动不便的患者：心血管疾病患者多见于老年人，他们常伴有其他疾病，行动不便，易发生摔倒、坠床等意外，所以我们护理人员应加强入院宣教，做好应有的防护设施，密切巡视病房，必要时留陪伴，防止意外的发生。 　　3心理康复指导 　　多数心血管疾病均不易治愈，常反复发作或需长期治疗，给患者造成了较大的精神负担，加上家属的重视程度逐渐降低，部分病员失去战胜疾病的信心，甚至想到自杀等不良行为[3]。我们应积极让患者参与护理过程，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式，运用语言或案例给患者足够的心理支持，从心理层面上帮助患者准确的认识疾病的本质和特点，缓解他们的心理冲突，建立良好的行为模式。同时护理人员还应及时发现患者的不良情绪，及时做好心理护理，消除不良情绪的影响。药物治疗中的护理：对于心血管疾病的患者，除了养成良好的生活习惯外，药物治疗是减轻或缓解症状的重要措施。我科常用的一些降血压药、扩血管药、镇静药、洋地黄类制剂等不良反应较大，因而必须详细向患者交代用法及注意事项，严格控制用药速度和量，且用红色标志标记，要求护理人员密切监测患者血压、加强巡视、随时倾听病员主诉、以免发生低血压或体位性低血压、跌倒、摔伤、洋地黄中毒、诱发或加重心衰及心律失常等意外。建立健全护理安全管理制度：科室成立护理安全管理小组，护士长担任组长。建立由护士长、科室安全管理员、护理组长组成的三级管理网络。制订《护理安全管理制度》，《差错事故上报制度》，《护理安全防范措施》，建立差错事故登记本，要求护理人员不定期的进行安全检查，护士长每日进行晨间提示，对重点环节、重点护理人员、重点时间、重点病员进行安全提示及检查，防止差错事故和意