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安非他酮合并心理治疗对青少年抑郁症疗效观察 　　【摘要】 目的 探讨安非他酮合并个别心理治疗治疗青少年抑郁症的疗效。方法 将46例青少年抑郁症患者随机分为2组：安非他酮治疗组（对照组）、安非他酮合并个别心理治疗组（研究组），并进行为期1年的观察，分别采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评定。结果 研究组在治疗8周后HAMD评分较对照组差异有显著性（Plt;0.01） ，1年末随访研究组复发率低于对照组（Plt;0.05）。结论 安非他酮合用心理治疗对青少年抑郁症的疗效优于单用安非他酮，起效快且复发率低，远期疗效好，值得推广。 　　【关键词】 心理治疗 安非他酮 青少年抑郁症 　　 随着社会的发展和生活方式的改变，青少年抑郁症正成为阻碍青少年健康成长的重要问题，严重影响了他们身体、心理和社会的功能。据国内的一项调查，中学生抑郁发病率高达42.3%[1]，单纯抗抑郁剂治疗疗效确切，但复发率高，1年内可达40%～50%[2]，而单纯心理治疗则疗效不佳。我们应用药物治疗结合心理治疗取得了较好的效果，现报道如下。 　　1 对象和方法 　　 1.1 对象 为2010年3月至2013年2月在我院心理门诊就诊的青少年抑郁症患者。入组标准：年龄14～18周岁，初诊，符合中国精神疾病分类与诊断标准第3版（CCMD-3）抑郁症的诊断标准，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分前17项gt;18分，无严重的躯体疾病，排除精神分裂症、双相情感障碍、精神活性物质所致精神障碍等。将46例青少年抑郁症患者随机分为2组，安非他酮治疗组（对照组）、安非他酮合并个别心理治疗组（研究组）。 　　 1.2 方法 　　 1.2.1 治疗方法 对照组：安非他酮150mg/d，清晨饭后一次口服，不合并其他抗抑郁药物，。研究组：在上述治疗的同时，从第2周开始，每2周进行1次个别心理治疗，每次60～90 min，共5次，初期以同情、安慰、支持、理解和保证、劝导为主要内容，中后期以认知行为治疗为主，根据每个患者的个性特点和生活内容及心理问题进行有针对性的心理辅导和矫正[3]。重点找到患者对于人生、社会、家庭和人际等方面存在的一些不合理的观念并进行矫正。每次心理治疗结束后，给患者布置家庭作业，使其在实践中逐渐树立新的合理的理念。 　　 1.2.2 临床疗效评定 分别在治疗前和治疗后的第8末采用HAMD进行评定，1年末进行随访，了解其病情的复发情况。 1.2.3 统计方法 应用Stata7.0软件对数据进行χ2检验或t检验。 见表 1。 表1 两组患者汉密顿抑郁量表（HAMD）评分比较（x-±s） 　　分组 入组时 治疗8w后 　　观察组 24.07±2.98 7.24±2.76 对照组 23.99±3.02 18.46±2.57 　　P gt;0.05 lt;0.05 　　 2 结 果 　　 2.1 一般情况 对照组23例，男9例，女14例，平均年龄（16.0±1.1）岁;研究组23例，男8例，女15例，平均年龄（15.8±1.2）岁;两组各指标差异无显著性（Pgt;0.05）。随访1年病情复发标准符合入组标准。 　　 2.2 2组治疗前后HAMD评定情况比较 见表1。对照组和研究组在治疗前评分无显著差异;治疗8周后，2组评分都与治疗前有显著差异（Plt;0.01），且研究组评分明显低于对照组 　　2.3 2组1年内复发率比较 治疗1年末随访，对照组复发7例，研究组复发1例，经χ2检验，差异有显著性（Plt;0.05）。 　　 3 讨 论 　　 青少年抑郁症是目前严重影响青少年健康成长的一类疾病，是导致青少年自杀的主要原因，正越来越受到全社会的关注。它的发病原因除了遗传及生物因素外，还与社会竞争加剧、节奏加快、心理压力大、心理承受力弱等社会心理因素密切有关。 　　SSRI类已成为青少年抑郁症治疗的首选。越来越多的证据表明安非他酮的疗效是安全有效的;但据目前的资料，单纯药物治疗的复发率较高是有待解决的问题。心理治疗包括一般性心理治疗、支持性心理治疗、认知行为治疗、人际心理治疗和心理音乐治疗等。对心理治疗的疗效报道不一。本研究显示单纯药物治疗和合并心理治疗都取得了较好的疗效，且药物加心理治疗疗效更好，和其他有关成人抑郁症治疗的研究基本一致。但在达到一定的疗效后，单纯药物治疗组症状好转则较少，而心理治疗组在