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完善医院绩效评价体系措施 　　[摘 要] 本文分析了医院实施绩效支付体系改革前后的绩效变化,对绩效支付体系进行了系统评价,针对目前绩效支付体系成功经验和其中存在的问题,提出了完善绩效支付体系的建议,构建了符合国内医院实际的绩效与支付评价理论体系、指标体系、评价考核方法体系。 　　[关键词] 医院; 绩效; 绩效支付; 绩效评价 　　doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2010 . 17 . 037 　　[中图分类号]F272.5 [文献标识码]A [文章编号]1673 - 0194(2010)17- 0088- 02 　　 　　在企业管理中,绩效评价是绩效管理的核心环节,它通过充分运用绩效管理工具,成为企业内部管理价值链的关键环节,促进企业管理水平不断提升。而在医院管理中,绩效评价的具体作用表现在能成为落实医院发展战略的工具,为医院人事改革、成本核算等相关管理工作的深入拓展创建激励平台,同时绩效评价的结果能为人事选拔、聘任及医院薪酬制度的改革提供依据。 　　 　　1资料来源与统计 　　 　　收集的资料包括某市医院2005-2009年实行分配方案改革前后的有关报表、综合目标管理责任制方案、门诊及住院工作量报表、财务收支报表等。同时对医院有关部门如人事部门、财务部门的工作人员、医务人员进行调查。调查内容主要包括现行分配制度采用的绩效指标、实施前后医院绩效比较。本文采用Excel 2007建立数据库,用SPSS统计分析软件进行统计分析,运用了方差分析、相关分析、聚类分析等方法。 　　 　　2结果 　　 　　2.1业务量情况 　　医院的门诊量总体上保持上升的趋势,2005-2009年的门诊量平均增量为15%。其中,外科增加19.5%,儿科增加15.7%,皮肤科增加16.0%。内科、妇科稍有下降。方案实施前后各门诊人次检验结果P 0.05,无显著意义。不过方案实施后,妇科门诊病人流失情况较严重。 　　2.2 工作质量 　　病床使用率总体上是下降的,2007年最高,为100.65%,2008年下降为91.57%,2009年下降到85.43%。病床使用率的下降,一方面是由于部分科室增加了病床,如病床使用率高的小儿科2007年病床使用率为111.39%,2008年病床数由以前的23张增加到27张,病床使用率下降到98.29%;另一方面是由于平均住院天数控制在较低的水平,而住院人数增加却不明显。同时总体上每门诊费用及每住院费用在逐年增长,尤其是后4年增长较显著,即在实现了绩效分配制度改革之后。每门诊费用累计增长了78.0%,每住院费用2009年比2005年累计增长了66.9%。 　　2.3 工作效率 　　先选取评价医院效率的指标,然后通过专家咨询的方法确定各指标的权重,将有量纲指标转变为无量纲指标,进行加权求和,所得的值作为医院产出。运用DEA分析法对医院5年来的效率进行评价。由DEA分析结果可知,2005-2007年DEA有效,2008-2009年无效,用少于当前的投入就可达到原来的产出。近几年来,某市的医疗需求是逐年下降的,而近几年来医院的资金投入和人才投入在不断增长,导致DEA有效。 　　 　　3分析 　　 　　通过对该医院绩效评价体系的研究分析,我们认为医院绩效评估与收入分配方案对提高医院的绩效起到了积极作用,同时还存在很多问题,医院的绩效水平还有待进一步提高,如医院业务量不够大,工作效率仍比较低下,医疗费用不断上涨等问题都亟待解决。 　　3.1 评价指标体系的动态性不够 　　医院绩效评价是为落实医院发展战略服务的,其具体内容必须随着医院战略的变化而调整。通常,随着医院年度计划的变化,绩效评价的主要内容要进行年度调整。个别部门和少数岗位甚至应根据环境的变化保持适时调整。各医院具体情况不同,开展绩效评价工作的基础不一样,必须密切结合各医院实际情况开展工作。自2007年实施绩效支付方案以来,医院对绩效评价指标进行了一定的修改和调整,调整后的指标体系较以前更能切合实际,能更好地得到各科室的配合,更好地发挥绩效评估的作用。但近两年该指标体系缺乏有意义的改进,方案中不合理的地方没有得到解决。同时绩效评估体系不是一成不变的,需要根据具体情况进行适时调整,这就要求有一套有效的信息系统不断进行反馈。从事医院绩效评价的具体职能部门应有关科室进行沟通,了解各科室对绩效指标的意见,如果双方能在绩效问题上达成一致,绩效评价更能有效发挥作用。 　　3.2 指标考核标准的确定不够合理 　　医院某些指标考核标准的确定不够合理。如在计算变动成本定额时,仅仅是通过加权公式计算前3年变动成本占业务收入的百分比作为新的考核标准,这没有考虑到物价、医疗服务收益率及业务量