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对乙肝患者健康教育干预效果研究 　　【摘 要】目的：评价开展乙肝健康教育干预后在提高乙肝患者对乙肝疾病正确认知的作用，以期降低患者及其家属对乙肝的恐惧感，加大患者治疗的依从性。方法：选择421例乙肝患者，随机分为对照组和干预组，对干预组入院期间实行严格的健康教育干预，采用自行设计的乙肝知识认知情况调查表对干预前后的认知状况和对乙肝的恐惧程度进行评价。结果：对照组在住院前后对乙肝的认知状况无明显统计学差异（P0.05），干预组在健康教育干预前后对乙肝知识的认知状况存在明显统计学差异（P0.05）。干预后对照组和干预组对乙肝恐惧程度均降低，但干预组得分比对照组更低。结论：在患者入院期间采用健康教育干预可以提高患者对乙肝的认知状况，也可以降低患者对乙肝的恐惧程度，应该提倡并广泛开展此项工作。 　　【关键词】乙肝；干预 　　【中图分类号】R58 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0135―02 　　乙型病毒性肝炎简称乙肝，是一种由乙肝病毒所引起的严重影响人们身体健康的传染性疾病[1]。我国十人中就约有一人是乙型肝炎病毒携带者[2]。这不仅给患者带来了痛苦、影响了生活质量，而且给家庭社会带来了巨大的精神压力和沉重的经济负担，同时也引起了一系列社会问题，是我国现阶段最为突出的公共卫生问题之一[3]。为了解健康教育干预是否能提高患者对乙肝的认知状况，现对最近一年入住安徽医科大学第一附属医院感染科的421例患者进行了调查比较，报告如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 选取2009年11月至2010年11月安徽医科大学第一附属医院感染科421乙肝患者为研究对象。入选标准：①符合2002年西安肝病学术会议修订的“病毒性肝炎防治方案”诊断标准；②在安徽省居住时间达一年以上；③年龄在21～76岁之间；④无自身免疫性肝病，药物性肝病，酒精性肝病，血吸虫病性肝病，肝硬化，肝癌等疾病；⑤自愿接受调查、神志清楚、能够有效沟通。随机分为干预组和对照组，对照组218例，男116例，女102例，平均年龄30.16±7.25岁；干预组203例，男103例，女100例，平均年龄30.80±7.87岁。受试者的教育年限多数超过9年，具备一定的阅读和理解能力。两组性别、年龄、受教育程度、病情等差异无统计学差异。对照组由床位护士进行口头指导；干预组由床位护士进行口头指导的同时，进行一系列其他的健康教育干预，如发放宣传册，观看宣传教育VCD等。 　　1.2 健康教育干预 　　1.2.1 健康教育干预的方法 根据患者入院初期、治疗期、出院前期对健康知识了解情况和掌握程度及不同文化程度、年龄，采取“一对一”或者集中等方式进行授课、座谈会、播放有关乙肝健康教育VCD、现身说法、角色扮演、个别讲解等多样化的方式进行健康教育干预。 　　1.2.2 健康教育干预的内容 健康教育内容包括乙肝的一般性知识、用药指导、饮食指导、心理指导、休息指导、隔离知识指导、出院指导。 　　1.2.2.1 乙肝一般性知识 包括乙肝的病因、传播途径、临床症状和体征、实验室检查、常见并发症和预防、大三阳和小三阳区别等，只有了解乙肝，认识乙肝，患者及其家属才不会惧怕。 　　1.2.2.2 用药指导 告知患者及家属规律、及时、全程用药是治疗乙肝的关键[1]。向患者介绍各种肝炎常用药的作用、不良反应，告之患者禁用对肝脏有损害的药物；告知患者在专家指导下用药，切勿有病乱投医滥用药，让患者意识到早发现、早诊断、早治疗对阻断或减慢肝纤维化进程的重大意义。 　　1.2.2.3 饮食指导 告知病人合理饮食的重要性，忌暴饮暴食，忌烟酒，忌饮浓茶和咖啡，少食多餐，少食油腻之物，避免食用刺激性食物，多吃富含纤维素的食物以预防便秘，可以减轻肝脏负担，有利于肝细胞的恢复。根据病情合理调配营养与食疗，病情急性期应给予清淡易消化的饮食，符合病人胃口，品种多样；病情恢复期则以高热量、高维生素、高蛋白的饮食为主。 　　1.2.2.4 心理指导 慢性乙肝患者一经确诊大多情绪低落，思想压力较大，对生活失去信心。作为护士，要及时发现及解决病人的心理问题，针对不同的心理问题给予特别的心理辅导，及时消除患者的情绪因素。引用实例，动员患者的社会支持系统，保持患者乐观向上的精神面貌。 　　1.2.2.5 休息指导 告知病人卧床休息的重要性。一般情况下以卧床休息为主，也可适宜活动，以晚上躺在床上不感觉到疲劳为准；但病毒活动期患者必须卧床休息，等到病情稳定，转氨酶不升高时才能适当活动。 　　1.2.2.6 隔离指导 告知患者乙肝关键在于预防，目前临床上无特效治疗乙肝的方法，接种乙肝疫苗是目前预防乙肝病毒感染的一种重要手段[4]。 　　1.2.2.7 出院指导 告知患者定期门诊复查的重要