TDP特定电磁波治疗器联合中药坐浴防治混合痔术后并发症的临床分析-中医外科学专业论文.docxVIP

（二）劳倦内伤，气血亏虚 11 （三）饮食不节，损伤肠胃 11 （四）情志失调，气机紊乱 12 （五）外感六淫，搏结成痔 12 二、中医学对痔术后并发症病因病机的认识 12 三、混合痔术后常见并发症产生的原因 13 （一）水肿 13 （二）疼痛 13 （三）肛门坠胀 14 （四）创面愈合缓慢 14 四、中药坐浴的作用及原理 14 五、中药花子叶汤的来源、药理分析 15 （一）花椒 15 （二）蒲公英 15 （三）艾叶 16 （四）槐花 16 六、TDP 特定电磁波治疗器的作用原理及现代研究 17 （一）TDP 特定电磁波治疗器发挥作用的机理是［34］ 17 （二）TDP 特定电磁波治疗器现代研究 17 七、结果分析 18 （一）两组治疗后主要症状平均积分比较 18 （二）两组治疗后主要症状体征疗效比较 18 （三）两组症状总积分比较 18 （四）两组主要症状平均消失时间比较 19 （五）两组创面完全愈合时间比较 19 （六）治疗后两组总疗效比较 19 八、作用机理分析 19 九、结论 20 结 语 21 参考文献 22 综 述 25 参考文献 30 附 录 35 致 谢 37 发表论文 38 PAGE PAGE 10 引 言 痔疮是临床常见病，多发病，我国民间有十人九痔之说，可见痔的发病率是比较 高的。而混合痔又是痔疮中最多发的。混合痔发病后一般药物治疗很难达到理想效果， 最终解决办法还是靠手术治疗。外剥内扎手术是治疗混合痔的常用术式之一,由于肛 门直肠组织解剖结构的特殊性和生理功能的复杂性,术后常出现肛门疼痛、创缘水肿、 出血、肛门坠胀、尿潴留等并发症,因而导致创面愈合缓慢，增加了患者术后的痛苦。 如何有效的防治痔术后并发症，始终是肛肠学科研究者们坚持不懈探索的主题。 目前经过临床工作者的不断摸索，防治痔术后并发症的方法可谓种类繁多，但这 些方法多数不能全面解决同时出现的诸多症状，且有的方法或操作不便或效果欠佳， 或费用昂贵，无形中增加了患者的经济负担。如对于痔术后肛门疼痛采用口服止痛药 物，副作用大，且价格不菲；对于痔术后水肿，口服或静脉用药，价格昂贵，且作用 缓慢等。中药坐浴对于防治术后并发症的疗效确切，但效果缓慢。随着TDP特定电磁 波治疗器在临床上不断推广，其运用于肛肠科来解决痔术后并发症的趋势渐渐得到患 者认可。TDP特定电磁波治疗器的电磁效应和温热作用, 可以改善微循环, 促进坏死 组织及炎性浸润的吸收和排除, 增加局部组织营养, 其热效应可使血管扩张, 血流 加速, 增加肌肉组织和结缔组织的伸展性, 减轻因肌肉痉挛而引起的疼痛, 同时, 由于血液循环的改善, 加速了组织胺等致病物的运出和炎性渗出物的吸收, 解除了 对神经末梢的刺激和压迫, 缓解疼痛［1］。由于热的传导，使深层组织温度升高，血 管扩张，改善局部血液循环，促进新陈代谢，对浅表组织的炎性感染及软组织损伤， 确有良好的解痉、镇痛、消炎、消肿、修复作用［2］。最终达到镇痛，消除水肿，缓 解肛门坠胀，缓解尿潴留，加速创面愈合等效果。TDP特定电磁波治疗器，操作方便， 治疗价格低廉，无任何副作用，易被患者接受。将其与中药坐浴联合起来运用于防治 痔术后并发症更是疗效确切，效果优于单纯中药坐浴。给患者带来了福音。 临床研究 一、临床资料 （一）诊断标准及评分标准 诊断标准参照2006年9月由中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中华中 医药学会肛肠病专业委员会、中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会讨论制定 的《痔临床诊治指南》 。 1. 混合痔诊断标准 （1）便血及肛门部肿物,可有肛门坠胀。 （2）可伴有局部分泌物或瘙痒。 （3）肛管内齿线上下同一方位出现肿物异物感或疼痛。 2.内痔的诊断标准 I度:便时带血、滴血或喷射状出血,便后出血可自行停止,无痔核脱出。肛门镜检 查:齿线上方粘膜隆起,表面色淡红。 II度:常有便血,排便时有痔核脱出,便后可自行还纳。肛门镜检查:齿线上方粘膜 隆起,表面色暗红。 111度:偶有便血,排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔核脱出,需用手还纳。肛门 镜检查:齿线上方有粘膜隆起,表面多有纤维化。 IV度:痔核脱出不能还纳,内痔可伴发绞窄、嵌顿、疼痛剧烈,偶有便血。 3.外痔诊断标准 （l）肛缘皮肤损伤或感染,呈红肿或破溃成脓,疼痛明显,多见于炎性外痔。 （2）肛缘皮下突发青紫色肿块,局部皮肤水肿,肿块初起尚软,疼痛剧烈,渐变硬, 可活动,触痛明显，多见于血栓性外痔。 （3）排便时或久蹲, 肛缘皮下有柔软青紫色团块隆起（静脉曲张团）,可伴有坠 胀感,团块按压后可消失,多见于静脉曲张性外痔。 （二）病例选择及排除标准 1．纳入病例标准 （1）符合上述诊断标准并