与乡镇卫生院建立县域医联体-太湖县中医院.pptVIP

七、开展医技协同，发展远程医疗 2015年，在省卫生计生委“县域医技协同项目”带动下，在县域医共体试点县首先建成“县域影像诊断中心”和“县域临床检验中心”，以后逐步建设县域心电脑电和病理诊断中心，直至建成功能完备的“县域远程会诊中心”，借助现代信息网络技术，帮助中心卫生院共享县级医院优质技术资源，为中心卫生院提升医疗服务能力提供技术支撑和依靠，助推分级诊疗在县域内率先实现。 八、严格预算管理，确保基金安全 各地不得随意突破上述预算口径，必须确保新农合（医保）基金收支平衡、略有结余。 少数地方过去的基金沉淀稍多，累计结余暂较充分，应首先考虑适当提高参合（参保）居民在县内医疗机构的住院补偿待遇和大病保险补偿待遇，确保县域医共体试点县的参合农民住院实际补偿比例不低于全省和全市平均水平，且稳中有升。 九、彻底转变机制，合理分配结余 要彻底转变医共体内各医疗机构内部绩效考核分配机制，不再与科室和医务人员创收挂钩，不再对科室和医务人员下达创收指标。 应将医疗服务的数量、质量、技术难度、新技术开展情况、每万元毛收入的成本消耗情况、临床路径执行情况、病人满意度、各科疾病县外就诊率和住院率的下降情况等作为医疗机构内部考核分配的重点指标。 医共体牵头单位应按照上述理念，制定成员单位内部绩效考核分配实施方案。 新农合医保预算内结余资金的分配由“共同体”牵头单位拟定草案，商成员单位达成初步一致意见后，报县卫生计生、人社、财政等部门审议批复后执行。牵头单位要以大局为重、充分民主，广泛听取并尊重成员单位的意见。 县级卫生计生部门对医共体各单位的考核得分情况、各单位对医共体运行的贡献大小、尽最大努力收治具有住院指针病人的数量、医疗服务质量、医疗费用控制、引导病人回流县内（乡镇内）诊治的力度和效果等因素都应作为确定各单位分配额度的重要参考依据。 应提取一定比例的资金，通过重点考核县外住院率下降情况和慢病管理的覆盖人群和控制效果等，差别化地奖励签约服务的村医。 可适当统筹安排（提取）部分资金支持中心卫生院创建二级医院。 “体”外医疗机构不参与新农合医保结余资金的分配。 十、强化指导督查，监测运行效果 在县卫生计生委的统一安排下，医共体牵头单位（县级医院）要组织护理部和质控办对乡镇卫生院每年至少开展2次地毯式检查，对照《乡镇卫生院基础管理创建达标方案》和“创建群众满意乡镇卫生院”的指标要求，帮扶乡镇卫生院改进医疗护理管理，提升医疗护理质量，督促乡镇卫生院掌握入院指征，严控无指征病人住院，禁止过度用药、过度检查。 县卫生计生委要组织县级医院和乡镇卫生院对村卫生室开展地毯式检查，重点检查基本医疗的安全措施、“三素一汤”控制情况、签约服务的履约率和服务质量、基本公共卫生服务和慢病防治工作的数量和质量、新农合门诊管理规定的执行情况等。 逐步将乡镇卫生院和村卫生室承担的“基本公共卫生服务”项目资金与新农合医保基金“打捆”交由医共体统一管理，责成医共体牵头单位联合县内专业公共卫生机构全力指导和督促乡村卫生机构做好慢病防治和居民健康管理工作，减少患病率、减少就诊率和住院率，从源头上节约新农合（医保）资金的支出和医共体的成本支出。 县新农合（医保）中心要定期以乡镇为单位统计县外（和乡镇外）住院率下降情况，统计乡镇卫生院收治病人占全乡镇住院病人比重的上升情况。纳入对乡镇卫生院的综合考核重点指标，与其机构的绩效考核挂钩、与医共体分配新农合医保预算内结余资金额度挂钩。 县新农合（医保）中心要定期以村为单位统计县外（和乡镇外）住院率下降情况，与村卫生室绩效考核、零差率补助、公共卫生补助、签约服务补助挂钩，与村医执业管理挂钩，与新农合医保预算内结余资金的奖励挂钩。 安徽省乡村医生签约服务试点工作指导方案 主要目的： 1、建立签约关系，强化健康守护人的责任。 2、促进村医服务模式的转型（健康管理）。 3、发挥市场机制作用，开辟村医增收渠道。 4、为村医“更新换代”建立长久机制。 5、通过签约服务，逐步实现签约转诊。 一、乡村医生签约服务的重点对象 65岁以上老年人（尤其是留守老人）、慢性病（尤其是高血压、糖尿病、冠心病、脑中风、支气管哮喘、慢性支气管炎等）患者、学龄前儿童、孕产妇、精神病在家康复者、晚期肿瘤维持治疗的患者、生活不便的残疾人、长期卧床者以及其他有签约服务需求的农村居民。 二、乡村医生签约服务提供主体 以一体化管理的村卫生室中取得执业医师或执业助理医师资格或经考试考核合格的乡村医生为主体。 各地应通过考试考核遴选适合承担签约服务任务的村医承担签约服务。 不具备资质和能力或有违法违规以及套取新农合资金记录的村医不得承担签约服务任务。 乡镇卫生院全科医生健康管理团队采取划片包村等方式，加强对签约服务的技术指导，为村医签约服务提供临床知识技能培训和检验检查等技术