WFNS分级系统修订对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后评估意义-神经外科学专业论文.docxVIP

WFNS WFNS 分级系统修订对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后评估意义 中文摘要 I I WFNS 分级系统修订 对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后评估意义 中文摘要 目的：在第十五届世界神经外科大会上，Sano 等人提出了世界神经外科联盟分 级 系 统 的 修 改 版 本 (modified World Federation of Neurological Societies Scale ， m-WFNSS)。本研究旨在对比新旧版本 WFNS 分级系统在动脉瘤性蛛网膜下腔出血 (aneurysmal subarachnoid hemorrhage, aSAH)患者预后评估方面的临床价值。 方法：收集 2009 年 1 月至 2015 年 1 月在苏州大学附属第二医院神经外科住院, 且患病后 72 小时内行手术治疗的 aSAH 患者临床资料 269 例，记录患者年龄、性别、 入院时的 GCS 评分、体格检查(是否存在偏瘫或失语)、并发症及手术方式等结果。患 者出院时，用格拉斯哥转归量表(Glasgow Outcome Scale，GOS)评价预后。将登记的 患者分为预后不良和预后良好两个亚组，GOS 中的死亡、植物生存状态(Vegetable State，VS)、严重残疾定义为预后不良，轻度残疾及康复良好定义为预后良好。用曼- 惠特尼 u 检验(Mann-whitney u test)和 χ2 检验比较原版世界神经外科联盟分级系统 (original World Federation of Neurological Societies Scale，o-WFNSS)和 m-WFNSS 内部 相邻分级水平之间的患者在预后方面是否存在统计学差异；预后相关性分析用 spearman 检 验 和 logistic 回 归 分 析 ； 用 接 收 者 操 作 特 征 (Receiver Operator Characteristic，ROC)曲线比较 o-WFNSS 和 m-WFNSS 评估 aSAH 患者预后的准确性。 结果：在 m-WFNSS 任何相邻分级水平之间，患者 GOS 平均值均有显著的统计 学差异(P＜0.05)，而 o-WFNSS 中Ⅱ级和Ⅲ级之间的 GOS 平均值没有显著的统计学 差异(P=0.418)；在 m-WFNSS 中，除了Ⅲ级和Ⅳ级外，其余相邻等级之间的患者预 后分布均有显著的统计学差异(P＜0.05)，而 o-WFNSS 的Ⅱ级和Ⅲ级、Ⅲ级和Ⅳ级之 间的患者预后分布无明显的统计学差异(P＞0.05)；Spearman 检验和 logistic 回归分析 证明 WFNS 分级系统与患者预后呈显著负相关，但 m-WFNSS 内部各分级水平的 OR 值上升趋势较 o-WFNSS 明显；ROC 曲线分析表明，m-WFNSS 和 o-WFNSS 对患者 中文摘要 WFNS 分级系统修订对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后评估意义 预后的预测均具有较高的准确性(P＜0.0001)，两者的曲线下面积(Area Under Curve, AUC)分别为 0.812、0.807。 结论：虽然 m-WFNSS 仍需进一步改进，但对于神经外科医生，m-WFNSS 评估 aSAH 患者预后比 o-WFNSS 更简单、可靠。 关键词：蛛网膜下腔出血；WFNS 分级系统；颅内动脉瘤；预后 作 者：邱 涛 指导老师：兰 青 教授 WFNS WFNS 分级系统修订对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后评估意义 英文摘要 III III Significance of prognostic evaluation for patients suffering from aneurysmal subarachnoid hemorrhage based on the modified World Federation of Neurological Societies(WFNS) Scale Abstract Objective: The modified World Fedration of Neurological Surgeons Sacle (WFNSS) for aneurysmal subarachnoid hemorrhage (aSAH) has been introduced by Prof. Sano et al. at the 15th World Congress of Neurosurgery. This study was designed to evaluate the prognosis value of the patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage by co