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治疗心房颤动需要全面科学管理 　　前不久的2016年6月30日至7月2日，由浙江省医学会心电生理与起搏分会主办的“2016年浙江省医学会心电生理与起搏学术年会”在浙江省湖州市落下帷幕。此次大会由浙江大学医学院附属第二医院徐耕教授出任大会主席。 　　据了解，浙江省心电生理与起搏连续多年在全国保持学术领先。2014年至2015年ICD及CRT植入量全国第一，心房颤动消融及左心耳封堵量位于国内前列。心电学组蝉联2014年至2015年全国心电图知识大比武全国总冠军。浙江省医学会心电生理与起搏分会荣获2014年度中华医学会心电生理与起搏分会CRT技术普及突出贡献奖。徐耕教授作为浙江省医学会心电生理与起搏分会主任委员，对这些成就的取得做出了卓越贡献。 　　2016年9月22日至25日，由中华医学会、中华医学会心电生理和起搏分会主办的中华医学会心电生理和起搏分会第十二次全国学术年会在湖南省长沙市召开。在这次大会上，徐耕教授主持了大会分论坛“Session2室性心律失常导管消融技巧”，并在“Session2心脏再同步治疗”分论坛上作了题为《左室四级电极导线有哪些优势》的学术报告。 　　这次会议结束后，本刊记者连线徐耕教授，就浙江省心电生理领域的发展状况以及该领域的诸多热点话题，对他做了系统采访。 　　心房颤动治疗的全面管理亟待关注 　　采访一开始，徐耕教授首先介绍说：“6月30日开幕的‘2016年浙江省医学会心电生理与起搏学术年会’的主题是‘进展与规范――关注心房颤动的全面管理’。今年的会议主题为什么围绕‘心房颤动的治疗问题’而确立呢？因为我国心房颤动流行病学的相关调查显示，当前的心房颤动发病率为0.8%；随着心房颤动诊治技术的不断发展以及更多循证医学证据的出现，临床对于心房颤动的治疗策略也在不断更新，因此，本届年会以‘进展与规范――关注心房颤动的全面管理’为主题，围绕近年来心电生理与起搏领域尤其是心房颤动治疗新进展等热点话题，进行了形式多样的学习、交流和讨论。” 　　徐耕教授继续阐述说：“心房颤动是一种老年性疾病，常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲状腺功能亢进症等，与饮酒、精神紧张、水电解质紊乱、严重感染等有关；此外还可以合并其他类型心律失常。心房颤动的发病率随年龄增长而显著提高。那么，我们究竟应该如何做好心房颤动的全面管理？面对心房颤动的发病趋势，我们究竟应该如何有效预防？” 　　对此问题，徐耕教授进一步解析说，心房颤动作为最常见的持续性快速心律失常，70岁以上的老年人发病率已经达到10%。随着生活节奏及工作压力等社会负担的逐渐加重，国内心房颤动患者已经呈现年轻化趋势，35岁以上的人患病率已经达到了0.74%。卒中是目前国际上病死率最高的疾病，其中20%以上的卒中都归因于心房颤动。心房颤动时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞（脑卒中）、肢体动脉栓塞――严重者甚至需要截肢――等的其他疾病。心房颤动患者脑卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血压病、糖尿病、冠心病、心力衰竭、左心房扩大等。心房颤动栓塞发生率是正常人的5到17倍，中风危险增加近5倍，心脏衰竭风险增加3至4倍。致死率高、致残率高、复发率高使心房颤动的早发现、早治疗显得非常必要。高血压、高血脂、高血糖此“三高”症状作为心血管疾病的主要诱因，也是心房颤动的重要发病原因。 　　徐耕教授认为：“在预防心房颤动方面，我建议首先要有健康的生活方式，比如戒烟、限酒、积极锻炼等。在治疗方面，药物治疗依然是目前治疗心房颤动的重要方法。药物能恢复和维持窦性心律，控制心室率以及预防血栓栓塞并发症。抗凝治疗是预防心房颤动患者血栓形成和栓塞的必要手段，华法林及新型抗凝药在预防心房颤动栓塞的治疗中必不可少。” 　　徐耕教授随后表示：“在手术治疗领域，从早期模仿外科迷宫手术径线到以肺静脉为主要干预靶区，再到全球各大电生理中心逐步形成各具特色的消融术式，心房颤动消融方法学的革命最终带来了心房颤动导管消融的快速发展。射频消融及冷冻消融是心房颤动安全有效的治疗手段。冷冻消融是研究人员继射频消融之后发明的心律失常治疗新技术。冷冻消融更易于医生操作，缩短了手术时间，治疗有效性高，并能减少血栓等严重并发症。”他进一步指出，“在临床上，心耳封堵术主要适用于卒中风险高、抗凝治疗禁忌、出血风险高或不愿意长期服用抗凝药的心房颤动患者，是心房颤动消融治疗的有益补充。” 　　针对这一话题，徐耕教授归结说：“综合以上分析，充分说明心房颤动的治疗需要全面的科学管理，只有这样，才能最大程度地让患者获益。” 　　聚焦热点、难点，推进新技术新疗法的应用 　　谈到“2016年浙江省医学会心电生理与