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治疗慢性心力衰竭研究和分析 　　【摘要】目的研究分析他汀类药物对慢性心力衰竭的临床治疗效果和安全性，以供临床参考。方法随机抽取2009年2月至2012年3月本院收治的慢性心力衰竭患者80例为研究对象，随机分为两组，实验组给予他汀类药物治疗，对照组给予标准治疗，对比观察两组患者的治疗效果和安全性。结果实验组患者治疗后6min步行试验与对照组比较，差异有统计学意义（P0.05）。两组患者比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论使用他汀类药物对慢性心力衰竭治疗具有较好，可以改善患者心功能，值得应用。 　　【关键词】 　　慢性心力衰竭；他汀类药物；心功能 　　慢性心力衰竭是一种常见的临床综合征，为心脏疾病终末期阶段，且随着人口老龄化的加重，慢性心力衰竭的发病率及死亡率均正呈逐年上升趋势。他汀类药物是HMG-CoA（3-羟基-3-甲戊二酰辅酶A）还原酶抑制剂，具有较好的降低脂肪、抗炎、延缓动脉硬化进展的效果[1]，且研究还发现其具有心肌保护作用。本文研究分析了他汀类药物在临床治疗慢性心力衰竭治疗中的效果，报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　随机抽取2009年2月至2012年3月本院收治的慢性心力衰竭患者80例为研究对象。入选标准：所有患者均符合慢性心力衰竭的诊断标准，患者无严重心律失常，无严重心律失常，无急性冠脉综合征，无急性感染，无癌症，无脑血管意外，患者心功能在II～Ⅲ级之间，左室射血分数在45%以下。 　　肝肾功能正常，甲状腺功能正常随机将80例患者分为两组。对照组患者40例，其中女性患者13例，男性患者27例，年龄57～73岁，平均为（65.95±4.52）岁；患者病程在7个月至11年，平均为（5.01±2.77）年；疾病类型包括：风湿性心脏病10例，扩张型心肌病12例，冠心病18例。 　　1.2方法 　　对照组患者给予临床保准治疗，患者在临床治疗中，给予ACE抑制剂、利尿剂、β受体阻滞剂。同时联合给予醛固酮受体拮抗剂、血管扩张剂和强心苷药物。 　　实验组患者在对照组患者治疗的基础上给予他汀类药物，药物为普伐他汀，1次/d，20mg/次。 　　准确收集两组患者治疗前后的基本资料，包括患者的病史、心电图、胸片、心功能分级、心脏超声检查结果、实验室检查结果等。并对患者进行6min步行实验。使用超声诊断仪对患者进行心功能测定，包括左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积，以计算左心室射血分数。 　　1.3观察指标 　　心功能分级：使用NYHA分级方法，其中Ⅰ级为患者日常活动中无心力衰竭的症状，Ⅱ级为日常活动中有心力衰竭，如呼吸困难和乏力。Ⅲ级为低于日常活动也会出现心力衰竭的症状。Ⅳ级为患者在休息时也会出现心力衰竭的症状。 　　6min步行距离：患者在安静和空气流通的地方进行，距离为30.5m，做好标识。在实验前让患者熟悉下环境。患者的行走方式根据其体能决定。6min后实验结束对步行距离进行统计。测量两次。 　　1.4统计学方法 　　计量资料使用t检验进行组间对比。计数资料组间通过χ2检验对比。统计学软件采用SPSS17.0软件包。以α=0.05为检验水准，可信区间范围为95%，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　实验组患者与对照组患者在治疗前，心功能在Ⅱ～Ⅲ级之间，组间比较，差异无统计学意义（P0.05）；实验组患者在治疗后，其心功能有明显的改善，两组患者比较，差异有统计学意义（P0.05）；实验组患者治疗后，其6min步行实验中，患者步行距离明显提高，与对照组比较，差异有统计学意义（P0.05）。实验组患者治疗后患者左心室射血分数增加，与对照组比较，差异有统计学意义（P0.05），详细结果见表2。 　　3讨论 　　慢性心力衰竭是临床一种十分复杂的综合征，为多种心脏病的晚期阶段。患者的临床表现主要为左心室充盈、射血能力降低等。同时，慢性心力衰竭患者还伴有交感-肾上腺素能神经素受体激活[2]，有RAS系统内分泌激活，同时有炎性因子的释放增加，有过氧化损伤等。以上因素会导致患者心肌细胞肥大，有心肌间质的纤维化，且伴有心肌细胞的凋亡，进一步引起心室重塑增加，心衰逐渐恶化[3]。 　　慢性心力衰竭患者的心排血量降低，其肾脏血流量减少，肾素-血管紧张素系统被激活，导致心肌的收缩能力不断增加，心肌代偿作用增加，与此同时，患者血管紧张素II受体增加，出现了细胞及组织重塑。而炎性因子，如白细胞介素、肿瘤坏死因子等水平在慢性心力衰竭患者中也有明显的升高，会导致心功能损伤日益加重。导致心室的纤维化和心室扩张，引起心脏泵功能衰竭[4]。 　　临床研究发现，对慢性心力衰竭患者给予他汀类药物治疗，可以有效地延缓患者心力衰竭的进展，并降低其死亡率。从临床研究认为，慢性心力衰竭的患者主要