α-硫辛酸治疗糖尿病心脏自主神经病变患者的临床疗效观察-临床医学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取 得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不 包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志 对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。 学位论文作者签名： 日期： 年 月 日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定， 即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用 影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有 关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。 本论文属于 保密 ，在 年解密后适用本授权书。 不保密 。 （请在相对应的方框内打“√” ） 学位论文作者签名： 日期： 年 月 日 导 师 签 名 ： 日期： 年 月 日 中文摘要 目的：评价 α-硫辛酸(α-lipoic acid, ALA)对糖尿病心脏自主神经病变(diabetes cardiac automatic neuropathy, DCAN)患者治疗前后 MDA、UCP-2、SOD、GSH、 HRV、 HRT 和 QTc 间期的变化，以及 DCAN 合并 DPN 患者治疗前后 TSS 评分 和神经传导速度的改变。 方法：通过 Ewing 和运动阶梯实验筛选出 76 名 2 型糖尿病并发自主神经病变的 患者，随机分为两组。治疗组给予 0.9%氯化钠 250ml+α-硫辛酸注射液 600mg， 每日一次，静脉点滴连续用 14 天。对照组予 0.9%氯化钠 250ml+维生素 C 注射 液 500mg，每日一次，静脉点滴连续用 14 天。观察治疗前后空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）、餐后 2 小时血糖（2 hour postprandial blood glucose，2hPBG）、 果糖胺（Fructosamine，FMN）、收缩压（systolic pressure，SBP）、甘油三酯 （triglyceride，TG）、胆固醇（total cholesterol，TC）、 丙二醛(malondialdehyde， MDA)、解耦联蛋白-2（uncoupling protein-2，UCP-2）的变化。根据治疗前后 24h Holter 记录心率，利用 HRV 分析法计算窦性心率变异的时域值，包括 RR 总体 标准差（the standard deviation of all N-N intervals，SDNN），每 5 min 时段平均 RR 间期标准差(the standard deviation of the average of N-N intervals for each 5-min period over 24 h，SDANN), 相邻 RR 间期差值的均方根(the root mean square values of the standard deviation between adjacent normal number of intervals， RMSSD)，相邻 RR 间期差值 50ms 的百分数(percentage of N-N50ms in the total number of N-N intervals，PNN50)和频域值包括低频（low frequency，LF），高频 （high frequency，HF），低频和高频的比值（the ratio of LF to HF，LF/HF）。根 据心率震荡分析法，计算出震荡初始（turbulence onset，TO）值，震荡斜率 （turbulence slope，TS）值，QTc 间期（corrected QT interval，QTc）。研究中发 现治疗组和对照组分别有 33（86.84%）名和 32（84.21%）名患者合并有糖尿病 外周神经病变。观察治疗前后两组 DCAN 合并 DPN 患者的 TSS 临床症状评分、 正中神经和腓总神经传导速度的变化情况。 结果：在生化检查方面，治疗组 FBG、2hBPG、FMN 和 TC 治疗前后差异均有 统计学意义（P0.05），TG 治疗前后差异无统计学意义。对照组干预前后各项 I 生化指标无显著差异；在抗氧化应激方面，治疗组 MDA、UCP-2、SOD 和 GSH 治疗前后也有显著差异（P0.05）。对照组 MDA、SOD 和 GSH 干预后较干预前 有所显著差异（P0.05）；利用 HRV 分析方法，治疗组时域和频域值均有明显的 改善。对照组仅有 HF 的升高和 LF/HF 的下降（P0.05）；利用 HRT 分析方法，