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浅析医院财务管理存在问题及其完善对策 　　【关键词】 医院；财务管理；问题 　　【中图分类号】 F811.2【文献标识码】 B【文章编号】 1005-1074(2008)04-0088-01 　　 　　在医疗市场竞争日趋激烈的情况下，医院的经济业务活动呈现出复杂多样的形式，财务管理方面存在着一些亟待解决的问题。医院领导必须高度重视财务管理，既要关注现金管理、应收款管理、固定资产投资管理、负债管理、预算管理、收入管理、支出管理、收支节余管理，也要充分利用现有信息资源完善医院财务管理。通过完善财务管理，使医院更科学、更合理地运营资金，提高使用效率和盈利能力，增加医院的经济效益。 　　 　　1 医院财务管理存在的问题 　　1.1 现金管理方面重盈亏轻现金。医院现金管理在财务管理中居于十分重要的地位，目前许多医院在财务管理中存在着重盈亏轻现金的现象，现金管理漏洞导致一些医院有机会设“账外账”和“小金库”。 　　1.2 应收款管理责任不明、催交不及时。由于部分患者的支付能力不强特别是基层偏远地区医院患者支付能力弱，更重要的是医院对应收款责任不明确、清理不及时等管理方面的因素，因而造成医院呆账、坏账普遍较多。 　　1.3 固定资产投资管理盲目投资，浪费资源。医院基本建设、大型医疗设备购置等固定资产投资少则几十万、上百万，多则上千万，甚至上亿元。一些医院缺乏科学论证，盲目投资，经济效益不佳，为尽快收回成本，必然导致给病人滥做检查、给大夫开方回折等不良现象发生，既加重了病人负担，又浪费了宝贵的资源。 　　1.4 负债管理盲目负债经营。一些医院误解财务杠杆的作用，盲目负债经营，沉重的债务负担迫使医院片面追求经济效益，违规收费。这也是造成群众看不起病的一个重要原因。 　　1.5 预算管理流于形式。医院预算管理不能据实核定，在一定程度上流于形式。 　　1.6 收入管理乱收费。国家对医疗服务价格定价普遍偏低，导致医疗收入不能弥补相应支出；国家规定的药品收入“核定收支、超收上缴”管理办法搁浅。上述两方面可以说是造成医院乱收费、医务人员收受药品回扣和病人红包等违规乱纪现象的主要原因。 　　1.7 支出管理混乱。成本核算不科学，导致成本控制困难；对国家规定的开支范围和开支标准执行不严格。上述两方面导致医院偏离了以比较低廉的价格提供比较优质的医疗服务目标。 　　1.8 收支节余管理不能反映真实盈利状况。收支节余是医院收入与支出相抵后的余额，由于医院成本核算不完全、收购基金计提不科学、药品折扣会计处理方法不统一等原因，导致医院收支节余无法反映医院真实的盈亏状况，给管理带来困难。 　　 　　2 改进和完善医院财务管理的对策 　　2.1 加强货币资金的管理。资金管理是财务管理的重要环节，医院要强化资金管理，使之合理有效地周转和使用。医院是治疗和预防疾病、保护人民健康的社会主义公益性事业单位，同时又是独立经济核算经营实体。保有一定量的流动资金，保证自有资金的流动性和安全性，是医院正常经营的基础，是对医院各项工作开展的经济保障。因此，加强医院资金管理是医院财务管理的重点。要加强医院货币资金的管理，提高资金流动性和安全性，回避财务风险。第一，必须实现资金的集中管理，坚持“一支笔”制度，保证所有资金统一安排，统一调度，收支分开，杜绝以致抵收现象，从而为医院的决策者提供真实有效全面的会计信息，制定合理的资金收支计划。第二，要根据医院的业务范围和业务量，运用科学的方法，预测合理的流动资金最高需要量和最低需要量，使医院的货币资金量始终保持一定弹性界限内，增强抵御各种经营风险和财务风险，提高医院的市场竞争能力。第三，医院的各项收入一般是即付结算的，所以应尽可能的减少各类应收款项的发生，并及时清理已发生的应收款项，提高资金的回笼率，加速资金周转，提高资金使用效率，保证医院货币资金的安全。第四，必须严格按照有关财务规定配备会计人员，遵循不可兼容岗位的要求，对各个资金流入、流出的渠道，加强内部监督和审计，建立一套切实可行的监督机制，规范会计行为，切实加强资金的管理。 　　2.2 固定资产核算要体现资产新旧程度。医院出现的资本性支出，如购置房屋、设备、固定资产改良、大型维收等，按《医院会计制度》规定，均应从收购基金或事业基金中列支，不对医院的当期效益发生影响，即购置或接受固定资产时，一方面要借记“专用基金――一般收购基金”科目，贷记“银行存款”科目；同时借记“固定资产”科目，贷记“固定基金”科目，直到固定资产报废、毁损或盘亏等原因减少时，才按原值借记“固定基金”，贷记“固定资产”科目，计提收购基金时，借记“药品支出”或“医疗支出”，贷记“专用基金――收购基金”。以上核算，反映了权责发生制，对固定资产的损耗由成本进行补偿，并在以后重置固定资产中使用。这