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浅析医院财务预算管理存在问题及策略 　　摘要：随着我国国家性医疗投入和个人医疗投入比例的增加，全民医疗事业正在走向全面发展的新时期。作为我国医疗政策执行者的医院，其财务管理的质量关系着医疗事业的成败。本文针对医院财务预算管理发展中现存的问题，提出了针对性措施以完善医院财务管理系统。 　　关键词：医院 财务预算管理 对策 　　近年来，国家医药卫生部门制订了各级医院体系的财务预算管理制度，其中财务预算管理制度的颁布和执行当属最为重要的一项。医院财务预算是指医院事业发展计划和任务编制的年度财务收支计划，以及对计划年度内医院财务收支及资金渠道所做的预测。当前我国医院的财务预算管理中，还存在着许多问题需要我们加以重视。 　　一、当前我国医院财务预算管理中存在的问题 　　（一）管理体制不健全 　　当前在大部分医院的财务体系中，财务预算仅仅是其管理财务工作中的一个阶段。大多都是由财务会计人员顺便完成的文案工作，没有经过完整的需求调查、市场预测和研究，大多数医院对于财务预算的有效性及方案的可行性都没有系统的规划。根据调查表明，近50%的医院没有专门的预算管理机构，70%以上的医院没有设立独立的预算部门，导致了医院内部财务预算管理责任不明确，各科室之间互相推诿[1]。缺乏预算管理机制，仅仅依靠文案工作的财务预算是目前我国医院资源配置、财务管理失衡的重要原因，而财务预算管理必须建立在独立的体制基础上，才能保障医院财务管理的合理有序性。 　　（二）预算认识不重视 　　由于许多医院的运营方式不受现金流的影响，医院往往对财务预算管理的认识不充分，医院的财务预算管理大多流于形式，没有得到应有的效果。院方一些部门认为预算管理只是财务部门的事情，与自己无关，因此每年都是财务部门单独进行预算工作，缺少领导和其他部门的支持，预算管理很难切实进行下去。而且，在许多医院的工作中，并没有把预算当回事，没有严格按照预算来执行，造成预算工作流于形式 [2]。再加上许多医院没有很强的竞争意识，无法全面认识到医院财务管理的控制作用，导致预算管理执行能力偏弱，管理过程中存在很强的主观性，资金运行效率大大降低，也影响了医院资源的高效利用。 　　（三）预算方法不科学 　　在财务的预算方法上，大多数医院还是采用传统的基数法进行编制预算工作，也就是以上年的数据为依据，将本年的业务变动结合其中，每年的收支以一定比例激增。这种编制预算的方式虽然操作起来比较简单，在短时间内比较稳定，不会有很大的波动，但是这种编制预算方式并没有将影响预算收支规模及变动等多种因素考虑进去，包括国家宏观相关经济政策的变动导致医院医疗价格变动等，也没有将医院未来的发展状况充分考虑进去，导致编制出的预算缺乏科学性和实用性。 　　（四）预算编制不完整 　　现在的公立医院中大多存在两种预算编制，医院的内部编制和对卫生厅的预算编制，这两种编制形式很难达到统一。医院的内部编制并没有将医院的实际情况与预算进行充分对比和分析，无法以此为依据进行编制调整。对卫生厅的预算编制中，主要是将完成上级目标，争取更多的财政拨款为目的，对于实际的工作却没有很大的指导作用[3]。另外，不管是医院的内部编制还是对卫生厅的预算编制，都存在着不规范、不科学的现象，预算编制管理过于松弛也是医院财务预算管理中的重要问题，编制过程中的实际执行效率很低，加上医院各阶层之间信息不对称，导致了实际执行过程中放松标准，甚至会出现虚增业绩等恶劣情况。 　　（五）预算控制不及时 　　医院职工在进行支出报销时，一般需要由各级领导进行层层审批，最后再由会计进行和算和记账。各级领导在对报销单据进行审批时，大多重视支出是否合理，对该支出是否有预算安排却没有关注，导致了报销审批单据已经完成后再由会计对预算经费进行冲减，由于领导都已经审核签字，即使本来没有该部分的预算，也只能通过其他方式进行追加，造成预算控制滞后，预算管理也就失去了应有的严肃性。 　　二、我国医院财务预算管理具体策略 　　（一）健全管理体制 　　完善的管理机制是医院财务管理能否正常进行的重要保障，关系着预算能否有效执行。医院在财务预算管理过程中，首先应当建立起完善的体制，包括定期检查考核制度，成立专门的考核小组，对医院各项收支预算和执行情况进行分析和检查，考核其是否与医院的整体进度相协调。对医院的各项支出费用进行审核，保证支出的费用严格遵守预算管理中的规范程序，考核各项支出是否严格按照国家的财务制度和纪律执行。考核医院的日常运行中，是否严格按照开支范围和收费标准要求操作，各项收入是否按照国家的收费政策。应当定期向医院相关负责人汇报预算执行的情况，对预算过程中出现的问题及时查找原因并制定出相应的解决措施，保证医院的正常经营。 　　（二）强化预算意识 　　强化预算意识也是保证医