注射用益气复脉治疗冠心病合并心力衰竭疗效观察.docVIP

注射用益气复脉治疗冠心病合并心力衰竭疗效观察 　　摘要：目的观察注射用益气复脉治疗冠心病合并心力衰竭的临床疗效。方法将100例冠心病合并心力衰竭患者随机分为两组，对照组给予心衰的常规药物治疗，观察组在对照组治疗基础上加用注射用益气复脉。分别观察两组治疗前后的心功能及其他指标的变化情况。结果两组治疗前后心功能、心衰计分、明尼苏达生活质量量表积分、左室射血分数（LVEF）、每搏量（SV）、心输出量（CO）、E/A各指标，差异均有统计学意义(P0.05)。结论益气复脉治疗冠心病合并心力衰竭患者的疗效确切，且无明显毒副反应。 　　关键词：冠心病；心力衰竭；注射用益气复脉；心衰计分 　　中图分类号：R541.4256.2文献标识码：Bdoi:10.3969/j.issn2014.06.012文章编号2014 　　 　　冠心病是严重危害人类健康的主要疾病之一，随着人们生活水平的提高，其患病率在我国逐年升高。冠心病心力衰竭［1］即由于冠心病导致的心力衰竭，是冠状动脉粥样硬化所致心脏病的终末阶段,是一种复杂的临床综合征，其发病率和死亡率均很高。心力衰竭住院率占同期心血管病的20％，死亡率却占40％，提示心力衰竭预后严重［2］。据统计，大约65％的心力衰竭是由冠心病引发的。目前西医对于心力衰竭的治疗以血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂、利尿剂、强心苷类及醛固酮受体拮抗剂为主，但由于这些药物有一定的毒副反应，使用方面受到一定限制，有研究显示中药对慢性心力衰竭心室重构有明显疗效［35］。本研究采用注射用益气复脉配合常规药物治疗冠心病心衰患者，观察其疗效及安全性。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料收集2010年1月―2012年11月在我院住院的临床资料较完整的冠心病心衰患者100例，其中男59例，女41例；心功能Ⅱ级43例,Ⅲ级47例,Ⅳ级10例。随机分成观察组和对照组，观察组50例，男31例，女19岁，年龄66.20岁±11.41岁；对照组50例，男28例，女22岁，年龄68.98岁±10.28岁。两组在性别、年龄、症状、体征等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2入选标准符合冠心病诊断标准;符合慢性充血性心力衰竭诊断标准;年龄≥18岁。 　　1.3治疗方法对照组采用常规药物治疗： ACEI、ARB、β受体阻滞剂、利尿剂、强心苷类及醛固酮受体拮抗剂。观察组在常规治疗基础上加用注射用益气复脉粉针5.2 g，用200 mL～250 mL 5%葡萄糖注射液或生理盐水稀释后静脉输注，每分钟约20滴，1次/日，疗程：14 d。分别于治疗前后，观察冠心病心衰患者心衰计分分级指标、心功能分级；胸片（心胸比率）、超声心动图指标及生活质量评分，检测生化指标（血糖、血脂、肝功能、肾功能等）及不良反应的出现。 　　1.4观察指标 　　1.4.1超声心动图检测指标左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）、每搏量（SV）、心输出量（CO）、射血分数（EF）、短轴缩短率（FS）、Ｅ峰与Ａ峰比值（E/A值）及胸片（心胸比率）。 　　1.4.2心衰计分分级指标心衰计分法评分标准参照Lee氏于1982年根据临床与X线改变所制定的计分系统。显效：治疗后积分减少≥75%；有效：治疗后积分减少50%～75%；无效：治疗后积分减少不足50%；加重：治疗后积分超过治疗前积分。 　　1.4.3心功能分级指标按美国纽约心脏病学会(NYHA) 1994年第9次修订的心脏病心功能分级标准而制定［6］。显效：心功能达到Ⅰ级或心功能提高2级；有效：心功能提高1级，但不足2级者；无效：心功能分级无变化；恶化：心功能恶化1级或1级以上。 　　1.4.4生活质量评分指标采用明尼苏达心衰生活质量调查表（明尼苏达大学，1986年）。用药前后各检查一次。 　　1.4.5血生化指标检测患者血糖、血脂、肝肾功能等。观察及记录服药后不良反应以及近期心血管事件发生情况。 　　1.5统计学处理采用SPSS13.0统计软件处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，治疗前后组内比较采用配对t检验；组间比较采用完全随机设计两样本t检验。分类资料采用频数和百分比表示，组间比较采用χ2检验或秩和检验。 　　2结果 　　2.1两组治疗前后超声心动图指标、心胸比率、心衰计分和生活质量评分比较（见表1） 　　表1两组治疗前后超声心动图指标、心胸比率、心衰计分和生活质量评分比较（x±s）组别nLVEDD(mm)LVESD(mm)SV(mL)CO(mL)EF(%)对照组治疗前5053.12±9.3339.13±10.5053.79±10.063.81