活血化瘀中药联合对急性脑梗死血液黏度影响分析.docVIP

活血化瘀中药联合对急性脑梗死血液黏度影响分析 　　【摘要】 目的：观察活血化瘀中医制剂单用与联合应用对急性脑梗死患者早期血液黏度的影响。方法：将笔者所在医院神经内科病区2013年10月-2014年6月住院患者中检出的非溶栓急性脑梗死326例，随机分成A组（单药）、B组（联合），A组给予单药：丹参川芎嗪注射液（A1）、疏血通注射液（A2）或血塞通注射液（A3）治疗；B组给予丹参川芎嗪+疏血通注射液（B1），丹参川芎嗪+血塞通注射液（B2），疏血通+血塞通注射液（B3）。治疗10～14 d，对患者治疗前后血液黏度指标进行检测。结果：B组与A组比较，虽其各项指标略有改善，但比较差异无统计学意义（P0.05）。其意外事件的发生率相似。结论：活血化瘀中医制剂联合应用对急性脑梗死患者早期血液黏度改善较单药无明显差异，故临床上对此类患者尽量减少联合应用活血化瘀药物，避免资源浪费，预防不良事件的发生。 　　【关键词】 脑梗死； 血液黏度； 活血化瘀 　　中图分类号 R743 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）24-0038-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.24.021 　　脑血管病是严重危害人民群众健康的常见病、多发病，其中80%左右为缺血性脑血管病，而脑梗死是缺血性脑血管病中最典型代表，其发病率、病死率、致残率均很高，专业科学家和医务工作者一直探索治疗脑梗死的有效办法。尤其近20年来在脑梗死的治疗领域出现了超早期静脉溶栓、动脉溶栓、血管介入及抗栓、康复、针灸等综合治疗方法，针对不同发病机制，许多新药和传统医学的中医中药更多的应用到脑梗死的治疗当中，并取得了良好的疗效[1]。而针对我国传统医学的药物临床经验成分偏多，科研资料相对不足。本项研究旨在临床常用的丹参川芎嗪注射液、疏血通注射液、三七总皂苷（血塞通）注射液单用与联合应用对非溶栓脑梗死患者血液黏度的影响进一步分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年10月-2014年6月在笔者所在医院神经内科住院的非溶栓性急性脑梗死患者326例，随机分成A组（单药）、B组（联合）：其A1（丹参川芎嗪注射液）组51例，A2（疏血通注射液）组59例，A3（血塞通注射液）组55例。B1（丹参川芎嗪注射液+疏血通注射液）组54例，B2（丹参川芎嗪注射液+血塞通注射液）组52例，B3（疏血通注射液+血塞通注射液）组55例。A组165例，男97例，女68例，年龄（56.33±8.77）岁，B组161例，男89例，女72例，年龄（55.27±7.85）岁，两组一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 排除标准 　　（1）脑干梗死患者；（2）出血性脑梗死患者；（3）恶性高血压、高血糖且控制不良者；（4）合并其他器官严重功能障碍者；（5）肿瘤患者；（6）合并有其他影响治疗疾病的患者；（7）依从性较差者。 　　1.3 治疗方法 　　所有病例均符合2010版《中国急性缺血性卒中诊治指南》[2]诊断标准，并给予阿司匹林、他汀类、脑保护剂共同治疗，疗程10～14 d。试验设计分组及治疗情况：A1组给予丹参川芎嗪注射液10 ml，1次/d，静脉滴注；A2组：疏血通注射液4 ml， 　　1次/d，静脉滴注；A3组：血塞通注射液400 mg，1次/d，静脉滴注。B1组静脉滴注丹参川芎嗪注射液+疏血通注射液；B2组静脉滴注丹参川芎嗪注射液+血塞通注射液；B3组静脉滴注疏血通注射液+血塞通注射液，疗程为10～14 d。 　　1.4 观察指标 　　记录入院用药前、治疗10～14 d，各组高切全血黏度、血浆黏度数值，以及对发生的不良反应如过敏、出血性卒中等事件及时记录其经过、处理过程、效果等[3]。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（ x±s）表示，比较采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 A、B两组患者治疗前后高切全血黏度、血浆黏度比较 　　A组165例，经单药治疗，B组161例，经联合治疗，10～14 d后，分别比较A1、A2、A3，B1、B2、B3的高切全血黏度及血浆黏度，两组组间比较差异均无统计学意义（P0.05），详见表1。 　　表1 两组患者治疗前后高切全血黏度、血浆黏度比较 mPa?s 　　组别 高切全血黏度 　　血浆黏度 　　用药前 治疗后 用药前 治疗后 　　A组（n=165） A1（n=51） 5.56±1.26 4.06±0.32 1.64±0.43 0.75±0.07 　　A2（n=59） 5.47±1.04 3.97±0.66 1.51±0