泌尿外科围术期感染案例药学会诊分析.docVIP

泌尿外科围术期感染案例药学会诊分析 　　[摘要] 本研究总结了临床药师参与药学会诊的实践经验和体会，选择了4例典型的泌尿外科围术期感染临床药师会诊案例，通过临床药师优化抗感染药物治疗方案，发现4例泌尿外科围术期感染患者临床药师优化后的抗感染药物治疗方案疗效良好。临床药师在泌尿外科围术期感染患者的治疗中，提出合理的个体化的用药方案，取得了良好效果，临床药师在参与泌尿系复杂的感染治疗方面可发挥重要的作用。 　　[关键词] 泌尿外科；围术期；药学会诊；临床药师；泌尿系统感染 　　[中图分类号] R378 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）06（b）-0105-05 　　Analysis of the medicine consultation oninfection case during urology perioperative 　　LI Lixia1 TANG Lian2 LI Ping1 WANG Xiaoyun1 WANG Bin1 ZHANG Jian1 　　1.Department of Pharmacy， Xinhua Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University School of Medicine， Shanghai 200092， China； 2.Department of Pharmacy， Suzhou Hospital Affiliated to Nanjing Medical University， Jiangsu Province， Nanjing 215002， China 　　[Abstract] To summarize the practice experience of clinical pharmacist participating inpharmacy consultation， 4 typical cases of urological perioperative infection were chosen， and consulted with clinical pharmacists for optimizing anti-infective drug treatment to observe the curative effects. 4 patients with urological perioperative infection had attained good curative effect after the anti-infection drugs treatments were optimized by clinical pharmacists. In the course of treating urological perioperative infection， clinical pharmacists put forward reasonable individualized medication scheme， obtained good effect. Clinical pharmacists play an important role in the treatment of urological perioperative infection. 　　[Key words] Urological； Perioperative infection； Medicine consultation； Clinical pharmacists 　　泌尿外科围术期并发的感染包括尿路感染、脓毒血症、肾周脓肿、肺部感染等。尿路感染是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。复杂性尿路感染发生在泌尿系损伤时，常常由器械操作或梗阻，如置管、结石、解剖异常、神经源性功能不全等引起。临床研究显示，泌尿外科围术期感染的发生率为3.52%左右[1]，患者围术期一旦出现感染，如果不及时治疗有导致脓毒血症的可能，严重者可能影响术后恢复，甚至有生命安全的可能，因此围术期感染的治疗至关重要。有报道称，泌尿外科围术期感染病原菌革兰阴性菌占64.58%，以大肠埃希菌为主；革兰阳性菌仅占29.17%，以肠球菌为主；真菌占6.25%，均为白色念珠菌，病原菌对氟喹诺酮类药物均有很高的耐药率[2]。随着抗菌药物的滥用的增多，细菌多重耐药现象越来越严重。泌尿系统感染产超广谱β-内酰胺酶（extended spectrum β-lactaases，ESBL）菌株的耐药性较非产ESBL菌株高，且呈多药耐药性[3]。盲目使用抗菌药物不但不能达到治疗效果，还可能延误治疗。临床药师通过药