泌尿外科腹腔镜手术并发症原因分析及预防措施.docVIP

泌尿外科腹腔镜手术并发症原因分析及预防措施 　　【摘要】目的：本文主要通过对我院接受泌尿外科腹腔镜手术患者进行研究，分析手术并发症发生的原因，并且提出相应的处理措施。方法：选择我院2010年6月-2013年6月泌尿外科疾病患者作为研究对象，一共有156例，?M行回顾性分析，对并发症发生的原因进行分析，最后提出相应的处理措施。结果：并发症发生病例数一共有15例，占比为10%，其中腹膜受损患者有5例，出现皮下水肿患者有3例，血管受到损伤患者有5例，肾动脉受损患者有2例。结论：腹腔镜手术在泌尿外科疾病的治疗中常见的并发症包括腹膜受损、胸膜受损、皮下水肿以及血管受损等等并发症，必须腹腔镜手术并发症的发生予以重视，并采用相应的措施进行预防，从而最大程度减少并发症的发生。 　　【关键词】泌尿外科；腹腔镜手术；并发症；原因；预防措施 　　【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）06-0080-02 　　随着医学技术的不断进步与发展，微创手术逐渐在临床医疗服务中获得广泛的应用，并发挥着重要的治疗效果，腹腔镜手术作为微创手术中的一种，具有多方面的优点，可以减小手术给患者所带来的创伤，有利于术后恢复，加快术后恢复的速度。因此，腹腔镜手术在泌尿外科中得到广泛的应用。本文主要通过对我院接受泌尿外科腹腔镜手术患者进行研究，分析手术并发症发生的原因，并且提出相应的处理措施。 　　1、资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我院2010年6月-2013年6月泌尿外科疾病患者作为研究对象，一共有156例，所有患者都接受腹腔镜手术治疗。其中，男性患者有80例，女性患者有76例，年龄分布在25-68岁之间，平均年龄为（44.5+-9）岁，手术基本情况如下：肾囊肿去顶减压术患者有35例，肾癌根治术患者有25例，肾上腺肿瘤切除术患者有36例，肾切除手术患者有35例，肾盂癌根治术患者有15例，腹膜后淋巴结清扫术患者10例。排除心血管疾病患者、精神病患者、心肺功能不全患者等等。所有患者的一般资料没有存在明显差异，P0.05。 　　1.2研究方法 　　1.2.1麻醉的方式 　　采用全麻，麻药包括芬太尼、卡肌宁、异丙酚，在手术过程中使用异丙酚和卡肌宁进行麻醉维持，其中异丙酚浓度为0.02%，卡肌宁浓度为0.16%。在进行全身麻醉的操作过程中，应当对患者进行常规的气管插管和机械通气辅助呼吸管理，一方面在进行麻醉诱导、气管插管以及麻醉维持的过程中，应当注意避免引起对患者的负面影响，保持患者的呼吸顺畅，缩短麻醉的时间。为了避免引起患者出现呕吐、误吸等意外情况的发生，可以对呼吸道进行主动的控制。另一方面，必须根据患者的情况选择合适的全麻药、镇痛药、静脉镇静药、肌肉松弛药以及术中治疗药，避免所选择的麻药和临床用药之间会相互影响，避免过度的抑制中枢神经和呼吸循环系统。此外，还应当对单位时间输液量以及输液的速度进行严格的控制，对患者进行密切的监测，包括患者的心率、血压、动脉血气等等，确保患者的血液动力学稳定。 　　1.2.2手术的方法 　　选择经腹腔途径和经腹膜后途径的手术方法。 　　（1）经腹腔途径手术方式：患者采用侧卧位，在脐下及脐和两侧髂前上棘连线中点进行穿刺，然后置入观察镜和其他的物品，开始进行手术操作。在手术的操作时候，选择经腹腔途径作为手术途径，在锁骨的中线位置进行第一次穿刺，建立气腹，进行充气，气腹压控制在14mmhg，在进行气腹拔出 ，直接把直径5mm的腹腔镜置入气腹。根据手术的实际需求，调整腹腔镜置入的位置和深度，取出原来的观察镜，放入直径为10mm的腹腔镜，开展手术操作。 　　（2）经腹膜后途径手术方式：患者选择侧卧位，选择切口位置在髂脊上缘的2厘米和腋中线相交之处的位置，建立气腹，把气腹针放在腹膜后间隙的位置，控制充气压力至少在14mmhg，此时放套管针从腹膜后间隙的位置放进去。在腹腔镜反复运动的过程中，当腹膜后腔隙具有足够的位置时候，把腹腔镜置入，然后再腹腔镜的帮助下开展手术操作。 　　1.3统计学方法 　　采用SPSS19.0统计学软件，采用t检验，采用（x^±s）表示数据分布的趋势，采用n表示病例数，P0.05表示数据比较差异具有统计学的意义。 　　2、结果 　　并发症发生病例数一共有15例，占比为10%，其中腹膜受损患者有5例，出现皮下水肿患者有3例，血管受到损伤患者有5例，肾动脉受损患者有2例。经过有针对性的治疗和护理措施干预，所有患者痊愈。 　　3、结论 　　与传统的手术治疗方式相对比，腹腔镜手术治疗方式具有微创性的优点，对患者所造成的手术切口小、出血量较少，有利于患者的手术切口愈合，有利于降低手术切口感染的机率，改善手术的治疗效果与预后，在泌尿外科疾病的治疗中获得了极为