小剂量多虑平配合心理行为干预治疗失眠症临床研究.docVIP

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小剂量多虑平配合心理行为干预治疗失眠症临床研究

小剂量多虑平配合心理行为干预治疗失眠症临床研究   【摘要】 目的:运用中医理论辨证施治,采用小剂量多虑平配合心理行为干预治疗失眠症,对患者睡眠指标的影响进行研究,肯定治疗效果。方法:选择2014年1-12月笔者所在医院康复科收治的27例失眠症患者作为研究对象,所有患者晚睡前给予多虑平25 mg口服,并由专人进行心理行为干预,连续治疗8周。治疗前后均采用问卷调查的方法,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表进行疗效评定。结果:治疗8周后PSQI总分与治疗前比较,差异有统计学意义(t=21.32,P0.001)。结论:采用小剂量多虑平配合心理行为干预治疗失眠症,运用中医理论进行辨证施治,具有很好的临床效果。   【关键词】 多虑平; 心理行为干预; 失眠症; 辨证施治; 睡眠质量   中图分类号 R338.63 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)5-0032-02   doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.5.016   3月21日是世界睡眠日,中国主题为“健康心理,良好睡眠”。世界卫生组织(WTO)调查确认,在世界范围内1/3的人有睡眠障碍。中医学中失眠又称不寐,首见于《内经》,称为“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”,《难经》中称为“不寐”,是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症,主要表现为睡眠时间、深度不足,轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒或醒后不能再寐,重者则彻夜不眠[1]。2002年国际精神卫生和神经学基金会(IFMHN)调查显示,我国人群中有45.5%存在睡眠问题,严重影响身体健康及生活质量[2]。笔者运用中医理论,采用小剂量多虑平配合心理行为干预治疗失眠症,取得了良好的临床效果,现报告如下。   1 资料与方法   1.1 一般资料   选择2014年1-12月笔者所在医院康复科收治的27例失眠症患者作为研究对象。男11例,女16例,平均年龄(46.23±5.21)岁;病程1~3年;文化程度:大学19例,中学5例,小学3例。所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD3)失眠症诊断标准[3],排除存在精神疾病和躯体疾病。   1.2 方法   所有患者晚睡前均给予盐酸多塞平片25 mg(上海信谊药厂有限公司生产,国药准字规格:25 mg),口服,连续治疗8周,并由专人进行心理行为干预,具体内容如下。   1.2.1 教育性干预 教育性干预是指通过提供有关治疗的目的、治疗效果、治疗副作用、医疗费用等信息,向患者解释疾病可能引起的情绪、心理、生理的改变,介绍不同的应对方式、不同的社会支持利用状况等对心理适应的影响等知识,澄清患者的一些错误认识,并给予一定的保证、支持。了解患者家庭状况、经济情况等,拟定家庭支持健康教育干预方案[4]。患者调节情感和防御缓冲外界精神刺激的功能下降,且多有闲思杂虑,故常因不能调控的情志引起失眠。刘海燕[5]认为失眠属心神病变,在治疗上主张心神并治,整体调理。在药物治疗的同时,要建立良好的医患关系,嘱患者调畅情志,解除疑虑,重视精神调摄,心理疏导和讲究睡眠卫生。张莉[6]运用中医辨证施护,针对失眠五种证型,采用不同的情志调护方法治疗失眠:心脾两虚者,应避免思虑、劳累过度,保持平和;阴虚火旺者,指导精神调摄,喜怒有节,禁房事,避免劳累过度,保持平和;心胆气虚者,注意精神调养,鼓励患者坚强,加强意志锻炼;痰热内扰者,采用诱导法或聆听轻音乐、催眠曲等诱导入睡;肝郁化火者,应了解患者的心理状态,帮助患者排除精神刺激因素,使患者心情舒畅,均取得良好的治疗效果。睡眠卫生教育可以帮助患者消除对失眠的恐惧,降低患者的心理敏感度,提高睡眠效率,提高患者对疾病的认知度,采取有利于健康并提高生存质量的抉择及行为,改善生活质量。   1.2.2 心理认知干预 心理认知干预对睡眠障碍的运用,要解决的问题不仅是一个生理问题更是心理问题。睡眠障碍首先是心理障碍,是人对睡眠的认识、理解和观念的错误理解,是失眠的重要因素。失眠患者因长期忧心忡忡,思虑过度,极易损伤脾胃,加重失眠,《素问?逆调论》有“胃不和则卧不安”之说,因此,中医护理十分注重失眠患者的饮食调节,谨合五味,保护和促进脾胃运化之职,借以恢复正气。运用饮食疗法,指导患者食用与病证相应的调补心脾、滋养肝肾、理气、化痰、祛瘀、安神的药膳,有利于改善睡眠。运用心理认知干预,普及疾病的知识和技能,提高自我护理能力,帮助患者建立正确的认知方法,教会患者一定的行为训练程式,让患者表述他们的心理问题,关注他们的情绪、情感反应等变化,采取相应的干预措施,通过沟通交流及讨论,分析心理障碍的原因及纠正感知事物的片面态度。如果涉及家庭矛盾、个人情感因素,可联系当事人了解原因,取得他

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