小剂量尿激酶在治疗肾病综合征中临床疗效探讨.docVIP

小剂量尿激酶在治疗肾病综合征中临床疗效探讨 　　【摘要】 目的：探讨在肾病综合征中应用小剂量尿激酶进行治疗的疗效。方法：选取2009年6月-2013年6月笔者所在医院收治的60例肾病综合征患者，给予其应用小剂量尿激酶进行治疗，并对患者在治疗前后的各项临床指标（如24 h尿蛋白定量、白蛋白、甘油三酰等）进行对比，以探讨小剂量尿激酶治疗方案的临床疗效。结果：经过治疗后，本组60例肾病综合征患者中，共有52例患者病情缓解（完全缓解40例，部分缓解12例），病情缓解率高达86.67%。经过治疗后，本组患者尿蛋白定量、血清白蛋白、血小板、总胆固醇、尿蛋白定性以及水肿等指标与治疗前比较均有改善，其中血小板、血清白蛋白、尿蛋白定量、胆固醇指标比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：在肾病综合征的临床治疗中应用小剂量尿激酶，可起到明显的缓解效果，值得在临床治疗中推广应用。 　　【关键词】 小剂量； 尿激酶； 肾病综合征 　　中图分类号 R692.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）13-0048-02 　　肾病综合征属于肾病内科临床上较为常见的一种肾脏疾病，具有全身水肿、高脂血症、大量蛋白尿、低蛋白血症等多种临床特点。在肾病综合征的临床治疗中，主要是采取纠正肾脏微循环、保护肾功能、利尿以及消除蛋白尿等治疗方案[1]。不少肾病综合征患者在采用该治疗方案后，均取得了良好的疗效，蛋白尿也在短时间内消除，预后情况良好。然而部分患者由于治疗期间应用利尿剂、激素等治疗药物的剂量过大，进而使得血液浓缩，引起血液高凝状态，对治疗效果造成不良影响，延长临床治疗时间，导致肾病复发，长期影响下演变成难治性肾病[2]。基于此，本次研究选取60例肾病综合征患者作为研究对象，对其应用小剂量尿激酶的治疗方案，以探讨该治疗方案的疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2009年6月-2013年6月笔者所在医院收治的60例肾病综合征患者，男36例，女24例，年龄15～58岁，平均（35.06±3.78）岁；病程2～18个月，平均（7.48±3.52）个月。本组60例患者入院后，均接受的肾脏穿刺活检，其中原发性肾病综合征31例，继发性肾病综合征29例。 　　1.2 方法 　　治疗前，指导60例患者接受相关检查，如24 h尿蛋白定量检查、尿常规检查等，然后给予患者应用地塞米松进行冲击治疗，疗程为3 d。根据患者的体质量，按1 mg/kg作为计算依据，给予患者口服40～60 mg的泼尼松，于每日早饭后服用。同时，通过静脉滴注的方式给予患者应用（3～5）万U尿激酶，治疗期间，注意对患者的各项生化指标（如血小板、总胆固醇等）进行监测，同时根据各项指标的变化情况对药物使用剂量进行适当调整，以确保疗效。10～15 d为一疗程，视患者的病情缓解情况持续治疗2～5个疗程，以达到巩固疗效的目的，防止病情复发。 　　1.3 禁忌证 　　（1）伴有高血压重症，且病情难以控制的患者；（2）缺乏凝血因子，出血可能性大的患者；（3）伴有糖尿病性视网膜病，且具有出血症状的患者；（4）伴有消化道溃疡重症，且处于活动期的患者；（5）伴有心脏病、肝脏疾病的患者。 　　1.4 观察指标 　　治疗前后，对60例肾病综合征患者的各项生化指标进行检测与记录，包括蛋白尿定量、血清白蛋白、血小板、总胆固醇、尿蛋白定性以及水肿情况等[3]。 　　1.5 疗效标准标准 　　完全缓解：患者的临床症状均完全消失，血清白蛋白恢复正常水平，每日尿蛋白定量也在500 mg以内；部分缓解：患者的临床症状有明显改善，血清白蛋白水平在30 g/L以上，尿蛋白定量相比治疗前其减少幅度在50%以上；（3）无效：患者的临床症状无改善，尿蛋白也未见减少[4-5]。总缓解=完全缓解+部分缓解。 　　1.6 统计学处理 　　所得数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 临床疗效 　　经过治疗后，本组60例患者中，病情完全缓解40例（66.67%），部分缓解12例（20.00%）。本组60例患者的治疗总缓解率为86.67%。 　　2.2 生化指标 　　经过治疗后，本组患者蛋白尿定量、血清白蛋白、血小板、总胆固醇、尿蛋白定性以及水肿等指标与治疗前比较均有改善，其中血小板、血清白蛋白、尿蛋白定量、总胆固醇指标比较差异有统计学意义（P0.05）。详见表1。 　　3 讨论 　　尿激酶属于酶蛋白的一种，人体肾脏组织中培养出尿激酶，健康人尿中也可分离出尿激酶，在临床上，尿激酶多在血栓栓塞性疾病的临床治疗中应用。高脂血症是肾病综合征患者均具有的典型