小剂量布比卡因腰硬联合麻醉在妊娠期高血压疾病剖宫产手术中应用.docVIP

小剂量布比卡因腰硬联合麻醉在妊娠期高血压疾病剖宫产手术中应用 　　【摘要】 目的：探究妊娠期高血压疾病产妇剖宫产手术中小剂量布比卡因腰硬联合麻醉的应用情况。方法：选择笔者所在医院2014年1月-2016年12月收治的60例妊娠期高血压疾病性剖宫产术产妇，根据麻醉方法的不同分为对照组和观察组，比较两组产妇的麻醉各阶段血流动力学变化、镇痛效果及不良反应情况。结果：观察组产妇麻醉5、10、20 min后HR、SBP、DSP各项指标均明显优于对照组产妇，差异均有统计学意义（P0.05）；观察组产妇麻醉阻滞平面上升T6时间为（10.16±1.03）min，镇痛优良率为93.33%，新生儿Apgar评分为（9.83±0.26）分，均显著高于对照组产妇，差异均有统计学意义（P0.05）；对照组患者不良反应发生率为26.67%，观察组为6.67%，差异有统计学意义（P0.05）。结论：小剂量布比卡因腰硬联合麻醉在妊娠期高血压疾病产妇剖宫产术中具有较高的麻醉效果，镇痛效果显著，产妇舒适度强，且不对新生儿造成影响，安全性和稳定性高。 　　【关键词】 小剂量； 布比卡因； 腰硬联合麻醉； 妊娠期高血压疾病； 剖宫产术 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.079 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）25-0150-02 　　妊娠期高血压疾病的临床上较为常见的妊娠并发症之一，以高血压、蛋白尿为主要特征，可伴有全身多器官功能损害及功能衰竭；严重者可出现抽搐、昏迷，甚至死亡[1]。该病严重威胁母婴健康，是导致孕产妇和围生儿病率和死亡的重要原因之一[2]。在妊娠期高血压疾病产妇的分娩中以剖宫产术为主要方式，在麻醉方法上多采用腰硬联合麻醉，由于产妇血压波动大，因此，要严格根据产妇血压情况调整麻醉剂量，减少不良事件的发生[3]。本文为探究不同麻醉方法在妊娠期高血压疾病剖宫产术中的麻醉效果及安全性，在参考近几年大量国内外临床研究的基础上，选择笔者所在医院收治的60例产妇作为研究对象，取得了较好的研究成果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择笔者所在医院2014年1月-2016年12月收治的60例妊娠期高血压疾病性剖宫产术产妇，年龄20～35岁，平均（27.08±4.21）岁；孕周38～41周，平均（40.05±1.25）周；其中初产妇42例，所有产妇均符合妊娠期高血压疾病诊断标准，均行剖宫产术分娩。回顾性分析60例产妇的临床病例资料，根据剖宫产麻醉药物剂量得不同分为两组，30例采用7.5 mg全量布比卡因麻醉的产妇标记为对照组，30例采用小剂量布比卡因麻醉的产妇标记为观察组，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组产妇给予7.5 mg全量布比卡因腰硬联合麻醉，入室后开放静脉通道，密切监测产妇血压、心率等生命体征指标，鼻导管常规吸氧，氧流量3 L/min，取左侧卧位。取L2～3或L3～4间隙蛛网膜下腔穿刺，刺破蛛网膜间脑脊液后，取0.75%盐酸布比卡因注射液（上海朝晖药业有限公司生产，国药准字7.5 mg取脑脊液稀释后注入，在注射完毕后退出穿刺针，经硬外向头侧置入硬外导管3 cm固定?溆?[4]。 　　观察组产妇给予小剂量布比卡因腰硬联合麻醉，入室后开放静脉通道，密切监测产妇血压、心率等生命体征指标，静脉滴注400 ml平衡液，鼻导管常规吸氧，氧流量3 L/min，采用腰硬联合麻醉包，在L3～4或L2～3间隙采用25号笔尖式腰麻穿刺，将0.75%布比卡因7.5 mg加10%葡萄糖水取脑脊液稀释后注入，根据产妇血压监测情况调整布比卡因剂量，若血压越高则剂量越少，布比卡因剂量在5.0～7.5 mg[5]。 　　1.3 麻醉效果评判标准 　　根据剖宫产术产妇麻醉指标将两组产妇的麻醉效果分为优、良、差。优：产妇在手术中切皮时不感疼痛，肌肉松弛状态良好，手术过程中产妇安静；良：产妇在手术中切皮时不感疼痛，术中对皮肤组织轻度牵拉时有不适感，对产妇注射小剂量的镇静剂或麻醉镇痛剂后症状缓解；差：产妇在手术中切皮时有疼痛感，术中对皮肤组织轻度牵拉时疼痛明显，对产妇注射大剂量的镇静剂或麻醉镇痛剂后症状仍然不能缓解[6]。优良率=（优+良）/总例数×100%。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组产妇麻醉各阶段血流动力学比较 　　观察组产妇麻醉5、10、20 min后HR、SBP、DSP各项指标均明显优于对照组产妇，差异均有统计学意义