不同剂型丙泊酚大剂量输注12h对家兔血脂、肝脏脂肪浸润及肌酸激酶的影响-麻醉学专业论文.docxVIP

贵阳医学院 贵阳医学院 2012 届硕士研究生论文 PAGE PAGE 9 不同剂型丙泊酚大剂量输注 12h 对家兔血脂、肝脏脂肪 浸润及肌酸激酶的影响 专业：麻醉学 研究生：黄光宇 导师：曾祥刚（教授） 摘 要 目的 观察比较长链脂肪乳（LCT）丙泊酚和中/长链脂肪乳（MCT/LCT）丙泊酚 大剂量持续输注 12h 对家兔血脂、肝脏脂肪浸润及肌酸激酶影响的差异，探讨中 /长链脂肪乳（MCT/LCT）丙泊酚较长链脂肪乳（LCT）丙泊酚在长时间、大剂量 输注中是否具有优势。方法 家兔 12 只，随机分成 L、M 两组，L 组家兔在氯胺 酮静脉麻醉后持续输注 LCT 丙泊酚 30mg.kg-1.h-1，M 组家兔在氯胺酮静脉麻醉后 持续输注 MCT/LCT 丙泊酚 30mg.kg-1.h-1。麻醉过程中开放家兔静脉通道，以 5ml.kg-1.h-1 的速度静脉滴注复方乳酸钠林格注射液，维持血流动力学稳定，通 过鼻导管给氧，记录心率（HR），平均动脉压（MAP），呼吸频率（RR），于输注丙 泊酚前（T0）抽取股静脉血 5ml，检测肌酸激酶（CK）及血脂四项：血清甘油三 酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)。于持续输注 3h（T1）、6h（T2）、12h（T3）三个时点分别抽取股静脉血 3ml，检测 TG、TC、HDL、 LDL，于持续输注 6h（T2）、12h（T3）2 个时点分别抽取股静脉血 2ml，检测 CK。 实验结束，放血处死家兔，取肝脏组织，做病理切片检查，比较两组家兔肝脏脂 肪浸润程度。结果 1、TG 的对比 在 T1、T2、T3 三个时点，L、M 两组家兔血 清 TG 均较 T0 时点明显增高（P0.01），并呈进行性升高（P0.05）。在 T1、T3 时 点，与 M 组家兔相比，L 组家兔血清 TG 明显增高（P0.05）；2、TC 的对比 在 T3 时点，L 组家兔血清 TC 较 T0、T1、T2 时点明显升高（P0.01，P0.05）；M 组家 兔血清 TC 较 T0 时点明显升高（P0.05）；3、HDL 的对比 在 T1、T3 时点，L、M 两组家兔血清 HDL 较 T0 时点均明显升高（P0.01，P0.05），在 T1、T2、T3 三个 时点，两组家兔血清 HDL 均呈进行性升高（P0.01 或 P0.05）；4、LDL 的对比 在 T2、T3 时点，L 组家兔血清 LDL 分别较 T0、T1 时点明显升高（P0.01），且在 T2、 T3 时点呈进行性升高（P0.05）。在 T3 时点，与 M 组家兔相比，L 组家兔血清 LDL 明显增高（P0.05）；5、CK 的对比 L 组家兔 CK 在 T2、T3 两个时点分别与 T0 对比，呈进行性升高（P0.01）；M 组家兔 CK 在 T2、T3 时点分别同 T0 时点对比均 呈明显升高（P0.01），但 T2、T3 时点对比无明显变化（P0.05）；在 T2 时点，M 组家兔 CK 较 L 组家兔明显升高（P0.01）；在 T3 时点，L 组家兔 CK 较 M 组家兔 明显升高（P0.01）；6、肝脏病理切片结果显示：与正常家兔比较，两组家兔肝 脏细胞均发生了空泡变性，L 组家兔肝脏细胞发生空泡变性程度大于 M 组家兔， 但均未达到脂肪肝诊断标准。结论 在大剂量（30mg.kg-1.h-1）输注 12h 条件下， MCT/LCT 丙泊酚和 LCT 丙泊酚均会引起家兔血脂四项的升高，MCT/LCT 丙泊酚所 致家兔血清 TG 及 LDL 升高的程度小于 LCT 丙泊酚所致家兔血清 TG 及 LDL 升高的 程度，但两种剂型丙泊酚引起家兔血清 TC 和 HDL 的升高程度没有明显的区别； MCT/LCT 丙泊酚所致家兔肝脏脂肪浸润的程度低于 LCT 丙泊酚所致家兔肝脏脂肪 浸润的程度；MCT/LCT 丙泊酚所致家兔 CK 升高的程度明显小于 LCT 丙泊酚所致 家兔 CK 升高的程度；LCT 丙泊酚所致家兔 CK 水平显著升高，达到横纹肌断裂的 诊断标准。在相同输注条件下，MCT/LCT 丙泊酚的安全性优于 LCT 丙泊酚。 关键词 丙泊酚 大剂量 血脂 家兔 肌酸激酶 肝脏脂肪浸润 前 言 丙泊酚即临床上应用的异丙酚（化学名为2，6—双异丙基苯酚），因其特有 的麻醉起效快，苏醒迅速，醒后无精神症状及并发症少等药代学及药动学特点， 在临床上已被广泛应用，目前已成为国内外最常用的全身静脉麻醉药之一。目前， 丙泊酚对机体脑功能、肺功能具有保护作用的研究越来越受到医学界的关注，相 关研究报道较多。但丙泊酚在应用中依然存在不少问题，大量报道显示：丙泊酚 除了产生与剂量相关的血压下降、心率减慢、呼吸暂停等药理学反应外，还可导