不同剂量瑞舒伐他汀对不稳定性心绞痛患者支架置入后心肌损伤的保护临床研究-内科学专业论文.docxVIP

不同剂量瑞舒伐他汀对不稳定性心绞痛患者支架置入后心肌损伤的保护临床研究-内科学专业论文.docx

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不同剂量瑞舒伐他汀对不稳定性心绞痛患者支架置入后心肌损伤的保护临床研究-内科学专业论文

宁夏医科大学学位论文独创性声明 本人郑重声明:所呈交的学位论文,是个人在导师的指导下,独立进 行研究工作所取得的成果,无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以注明 引用的内容外,本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品 成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式 标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。 论文作者签名_____ 论文导师签名_____ 年 月 日 年 月 日 宁夏医科大学关于学位论文使用授权的声明 宁夏医科大学有权保留使用本人学位论文,同意学校按规定向国家有 关部门机构送交论文的复印件和电子版,允许被查阅和借阅。本人授权宁 夏医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检 索,可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公 布(包括刊登)论文的全部或部分内容。 (保密论文在解密后应遵守此规定) 论文作者签名_____ 论文导师签名_____ 年 月 日 年 月 日 宁夏医科大 宁夏医科大学硕士研究生学位论文 中文摘要 II II 不 同 剂 量 瑞 舒 伐 他 汀 对 不 稳 定 性 心 绞 痛 患 者 支 架 置 入 后 心 肌 损 伤 的 保 护 临 床 研 究 摘 要 目的 研究比较不同剂量瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者 PCI 术后对心肌保护及 抑制炎症反应的治疗作用,从而为临床最佳治疗剂量,提供一定的理论。 方法 选取 2011 年 4 月~2012 年 2 月在宁夏医科大学总医院心内科住院且所有选 取病例均行 PCI 治疗的不稳定型心绞痛(UA)患者 120 例,随机分为三组,(A,n=37) 阿托伐他汀 20mg 组,(B,n=42)瑞舒伐他汀 10mg 组和(C,n=41)瑞舒伐他汀 20mg 组, 所有患者都进行术前常规检查。无禁忌症者 PCI 术前按上述剂量服药治疗 3 天,PCI 术 后继续服用 1 月,三组患者其余治疗措施(肠溶阿司匹林片、氯吡格雷、低分子肝素、 长、短效硝酸酯类、β-受体阻滞剂,ARB 等)均按常规方案进行。于术前、术后 24h 和术后 48 小时分别抽取外周血进行 CK-MB、cTnI、hs-CRP 浓度检测;并于入院时查血 脂及肝功、术后 1 月复查。 结果 ①三组患者 PCI 术后 24h 和 48h 的心肌损伤标记物 CK-MB、cTnI 均较术前升 高,差异有统计学意义(P0.05),且术后 cTnI 均3 倍参考值范围上限的 99 百分位数; ②A、B 组患者 PCI 术后 24 小时心肌损伤标记物 CK-MB、cTnI 升高较 C 组明显,差异有 统计学意义(P0.05)。三组之间 PCI 术后 48 小时心肌损伤标记物 CK-MB、cTnI 升高, 但差 异无 统计 学 意义 (P0.05)。 ③三 组患 者术 前 hs-CRP 浓度 差 异无 统计 学意 义 (P0.05);术后 24h、48h 较入院均升高,A 组、B 组较 C 组升高明显,且差异均有统 计学意义(P0.05);④三组患者入院血脂(TC、TG 及 LDL-C)浓度差异无统计学意义 (P0.05);术后 1 月三组均降低,C 组较 A、B 组降低明显,且差异有统计学意义(P0.05); ⑤三组患者入院 HDL-C 浓度差异无统计学意义(P0.05);术后 1 月三组患者均升高,C 组较 A 组升高明显,且差异有统计学意义(P0.05)。 结论 1.不稳定型心绞痛患者 PCI 术后可引起心肌损伤、炎症介质释放及反应; III III 2.术前 3 天服用不同剂量瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛 PCI 术患者具有保护心肌、抑制 炎症介质释放及反应的作用,且大剂量瑞舒伐他汀保护心肌、抑制炎症效果更明显; 4.20mg 瑞舒伐他汀降脂、升高 HDL-C 的作用较 10mg 瑞舒伐他汀作用更强;5、不同剂量 瑞舒伐他汀应用是安全、有效的。 关键词 瑞舒伐他汀,不稳定型心绞痛,经皮冠状动脉介入治疗,心肌损伤,超 敏 C-反应蛋白, 宁夏医科大 宁夏医科大学硕士研究生学位论文 英文摘要 PAGE PAGE IV The protection investigation of different doses of rosuvastatin on myocardial injury in patients with unstable angina after PCI Abstract Objective Stud y comparing differ ent dose r osuvastatin statin s on patien ts with unstabl e angina PCI postope

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