不同危重程度婴幼儿重症肺炎恢复期潮气呼吸肺功能的特征-儿科学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研 究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人 或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集 体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。 学位论文作者： 日期： 年 月 日 学位论文使用授权声明 本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。 根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部 门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州 大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、 缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学 位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑 州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。 学位论文作者： 日期： 年 月 日 摘 摘 要 不同危重程度婴幼儿重症肺炎恢复期潮气呼吸肺功能 的特征 硕士研究生：张丽敏 导 师：栾 斌 专 业：儿科学 郑州大学第三临床学院 河南 郑州 450052 摘 要 肺炎是由不同病原体或其他因素（如理化因素刺激）所致的肺部炎症，是 儿科常见病。婴幼儿由于抵抗力差，各系统发育不完善，易发展成为重症肺炎。 随着医学的发展，肺炎死亡率有所下降，但仍然是 5 岁以下儿童首位死亡原因， 且部分临床治愈的重症肺炎患儿可能会遗留肺结构改变或肺功能的持续损害， 导致反复呼吸道感染、喘息、活动耐力下降等，严重影响患儿生活质量。因此 重症肺炎的诊治仍然是临床上的棘手问题。既往大量研究表明，婴幼儿肺炎尤 其是重症肺炎急性期潮气呼吸肺功能主要表现为小气道阻塞性通气功能障碍， 治疗后小气道功能仍未恢复至正常。重症肺炎婴幼儿不同危重程度及住院期间 是否行机械通气恢复期的肺通气功能及小气道功能有无差异需进一步研究，以 便为评估预后及后续的科学治疗提供客观依据。 研究目的 探讨不同危重程度的重症肺炎婴幼儿恢复期肺通气功能与小气道功能的变 化及机械通气对重症肺炎婴幼儿恢复期肺功能的影响。 I 研究方法 65 例临床治愈的重症肺炎婴幼儿（2013 年 11 月至 2015 年 06 月在郑州大学 第三附属医院儿童重症监护病房临床治愈的重症肺炎婴幼儿）作为实验组，50 例临床治愈的轻症肺炎婴幼儿（同期本院呼吸病区临床治愈的轻症肺炎婴幼儿） 作为对照组。所有入选患儿均除外早产病史、先天性心脏病、胸廓畸形、先天 性喉喘鸣等可能影响肺功能的疾病。根据入院 24 小时内的病情及检验结果统计 上述重症肺炎及轻症肺炎婴幼儿小儿危重病例评分（Pediatric Critical Illness Score,PCIS），重症肺炎患儿根据 PCIS 评分分为非危重组、危重组和极危重组。 重症肺炎患儿根据住院期间有无机械通气分为机械通气组（包括有创及无创机 械通气）及非机械通气组。采用德国耶格公司生产的 Master Screen IOS 肺功能 仪对上述肺炎患儿临床治愈出院前 1 天做潮气呼吸肺功能检测，获得潮气呼吸 流速容量环及主要参数。 结 果 1. 恢复期重症肺炎不同危重组与轻症肺炎组比较，呼吸频率、每公斤体重 潮气量差异无统计学意义（P＞0.05）。 2. 恢复期重症肺炎不同危重组与轻症肺炎组相比，达峰时间比、达峰容积 比差异有统计学意义（P 均＜0.001）。重症肺炎极危重组与危重组、非危重组、 轻症肺炎组比较，达峰时间比、达峰容积比下降（P＜0.05）；重症肺炎危重组 与非危重组、轻症肺炎组比较，达峰时间比、达峰容积比下降（P＜0.05）；重 症肺炎非危重组与轻症肺炎组比较，达峰时间比、达峰容积比下降（P＜0.05）。 3．恢复期重症肺炎机械通气组与非机械通气组、轻症肺炎组比较，呼吸频 率、每公斤体重潮气量差异无统计学意义（P＞0.05）。 4. 恢复期重症肺炎机械通气组达峰时间比、达峰容积比较非机械通气组及 轻症肺炎组小（P＜0.05）；重症肺炎非机械通气组较轻症肺炎组达峰时间比、 达峰容积比小（P＜0.05）。 II 结 论 重症肺炎婴幼儿病情越重，恢复期小气道阻塞的程度也越重，且机械通气 可能加重小气道功能损害的程度。 关键词：婴幼儿；重症肺炎；潮气呼吸肺功能 III Abstract Abstract Characteristics of Tidal Breathing Lung Function in Severe Pneumonia Infants with Varying Degrees in Recovery Period Postgraduate: Li-Min Zhang Superv