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小儿静脉输液渗漏原因分析及护理 　　【摘 要】 目的：分析小儿静脉输液渗漏的主要原因，并且总结了有效的护理干预措施。方法：随机选取江苏省苏州市苏州大学附属儿童医院 2014年5月-2015年6月收治的116例静脉输液渗漏患儿为研究对象，回顾性分析所有患儿静脉输液渗漏原因，并且针对不同的原因采用针对性的护理措施。结果：本次116例患者中，原因最为常见的是配合不当者42例，占到36.2%，其次比较常见的是血管选择不当37例（31.9%），穿刺点固定不当23例（19.8%），由于药物原因者14例（12.1%）。结论：小儿静脉输液过程中极易出现渗漏症状，临床护理中可以通过优化环境、加强护理人员培训、改良穿刺固定方法、加强患儿及其家属健康宣教、提高护理质量等多种措施，尽可能减少小儿静脉输液渗漏事件的发生。 　　【关键词】 小儿 静脉输液渗漏 主要原因 护理措施 　　小儿静脉输液渗漏是临床儿科护理工作中最为常见的一个护理问题，这和大多数原因有关[1]。静脉输液具有直接、快速等特点，也是最为常用的一种给药治疗方式，但是如果没有采用正确、及时的预防以及护理措施，不仅会伤害患儿的身心健康，同时也会对护患关系造成很大的影响，护理人员的工作量也会大大增加，这样会大大降低护理工作效率[2-3]。为了有效预防小儿静脉输液渗漏的发生，非常有必要研究、分析小儿静脉输液渗漏的主要原因，总结有效的护理干预措施。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取江苏省苏州市苏州大学附属儿童医院 2014年5月-2015年6月收治的116例静脉输液渗漏患儿为研究对象，其中男性76例，女性40例；患儿年龄最大15岁，最小1个月；渗漏部位：10例内踝，19例足背部，21例足背部，25例头皮，30例手背，11例其他部位。 　　1.2 研究方法 　　成立一个QC小组，并且科学、合理进行分工合作，通过PDCA、头脑风暴法以及鱼骨图等多种方式分析小儿静脉输液渗漏的原因，并且针对具体的原因采用相应的护理干预措施，尽可能减少小儿静脉输液渗漏的发生。 　　1.3 小儿静脉输液渗漏的处理方法 　　小儿静脉输液的过程中，如果出现液体外渗的话，都采用相应的规范化处理，立即暂停输液，应该结合药物静脉外渗程度汇报、记录，结合药物的血管损伤程度以及性质采用针对性的治疗以及护理方法。同时应该采用33%硫酸镁进行湿敷，喜辽妥局部用药或者局部封闭，而且应该将患肢抬高，局部应该进行制动，进而后续加强跟踪、观察。 　　2 结果 　　本次116例患者中，原因最为常见的是配合不当者42例，占到36.2%，其次比较常见的是血管选择不当37例（31.9%），穿刺点固定不当23例（19.8%），由于药物原因者14例（12.1%），具体情况见下表1所示。 　　表1 小儿静脉输液渗漏的主要原因（n，%） 　　3 讨论 　　3.1 小儿静脉输液渗漏主要原因分析 　　3.1.1 没有选择合适的血管 　　小儿血管本身就有一定的不成熟性，这样会大大增加了静脉输液穿刺难度[4]。有的护理人员经验较少的话，穿刺的过程中常常会出现紧张、恐惧、焦虑等负面情绪，进而导致血管选择不当，很容易在同一个部位上多次进针，使患儿血管出现渗漏。 　　3.1.2 配合不当 　　有的儿童常常会因为担心疾病和治疗，在静脉输液的过程中常常会发生哭闹、抗拒等情况，这样会大大增加静脉输液渗漏事件的发生风险。如果患儿治疗依从度不高，很容易导致固定松脱，患儿家属配合度不高的话也容易增加静脉输液危险[5]。因此小儿血管的弹性有一定限制，因此轻微的碰撞以及牵拉都会可能发生继发性渗漏。 　　3.1.3 固定不当 　　很多患儿在输液的过程中主要采用头皮进针的方式，但是头皮静脉输液很难妥善固定，如果患儿情绪非常不稳定，或者家长抱姿不好的话，极易使针头松脱，导致渗漏[6]。其次，夏季比较炎热，患儿很容易出汗，这样会对这种固定状况造成干扰，增加静脉输液渗漏的发生率。 　　3.1.4 药物原因 　　一些具有刺激性的药物也是导致静脉输液渗漏的重要原因，很多儿童在输注甘露醇、多巴胺等药物的过程中，血管会显著收缩，损伤患儿的血管内皮细胞。如果输液速度不当的话也可能会发生渗漏现象[7]。而且，儿童的肾脏器官能力相当有限，小儿机体酸碱平衡受到药物影响的情况下，会显著升高血管内CO2浓度，进而升高血管压力，导致输液渗漏。 　　3.2 加强小儿静脉输液渗漏的护理措施 　　3.2.1 环境干预 　　和谐、安静、良好的住院病房环境可有效改善患儿的情绪状态，因为患儿的特殊性，护理人员应该为患儿营造一种舒适、温馨的病房住院环境，病房内可以布置成蓝色、绿色的墙体，这种颜色可以起到安抚、镇静的作用，也可以在室内放置几盆盆栽，也有利于调节患儿的情