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睑缘切口上睑松垂矫正术应用探讨 　　[摘要]目的：探讨中老年上睑松垂的治疗方法，以达到符合中老年人的生理、心理及美学要求的效果。方法：在距睑缘2～3mm处切开皮肤眼轮匝肌，切除上睑松垂而多余的皮肤，同时矫正肿眼泡、泪腺脱垂、倒睫等并发症，分层缝合眼轮匝肌和皮肤。结果：术后48例患者均取得满意疗效，术后7～14d基本恢复自然，眼睑下缘自然流畅，双眼基本对称，“三角眼”畸形消失，视野恢复良好。结论：睑缘切口上睑松垂矫正术是治疗中老年上睑松垂有效而简单的手术方法。 　　[关键词]中老年人；睑缘；上睑松垂；整形外科；眼整形术 　　[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2015）17-0018-03 　　Abstract： Objective To investigate the therapy of middleaged and aged upper eyelid laxity which can meet their requirements of physiology and aesthetics. Methods Between the line of 2 to 3 mm above the eyelid margin，cut off the eyelid skin and the orbicularis oculi muscle，remove the excess skin，finally suture the skin and the orbicularis oculi muscle respectly. Results After the surgery，48 patients were satisfied with the surgery，after 4 to 7 days，the fold has returned normality.The edge of the eyelids appear fluency，the double eyelids are probably symmetry，the triangle eye deformity disappeared，the field of vision returned normally. Conclusion The operation of upper laxity with incision in eyelids margin position is a simple and effective method which can treat the middleaged and aged upper eyelid laxity. 　　Key words：the middleaged and aged；eyelids；margin upper eyelid laxity；plastic surgery；ophthalmoplasty 　　眼睑皮肤松弛、下垂和臃肿可由多种原因引起，也可发生于任何年龄。如遗传因素、局部变态反应、月经周期的影响、饮酒过度、过少或过多的睡眠，以及甲状腺、心脏或肾病等均可引起眼睑皮肤松弛。从美容外科手术角度来看，最多见的原因为中老年随着皮肤增龄老化随之发生形态方面的变化，如眼睑皮肤松弛下垂，甚至超过睑缘、遮盖部分睑裂，影响视野。松弛严重者睑缘被推移内翻，导致倒睫溢泪。过多的松弛皮肤堆积，上睑呈重力性下垂，出现皱褶，睑裂呈三角形。眼轮匝肌变薄，眶隔松弛，眶内脂肪膨出，上睑呈臃肿。上睑臃肿患者亦常伴有泪腺脱垂[1]。临床常用的矫正上睑松垂手术方法有常规重睑术（切口据睑缘5～8mm）、眉上切口提眉术、切眉及眉下切口上睑松垂矫正术等[2-8]。笔者认为这些手术方法都存在一定的局限性和不足，即于2013年1月-2015年4月采用睑缘切口上睑松垂矫正术治疗48例中老年上睑松垂的患者，效果满意，能弥补以往手术的不足。现报道如下。 　　1 临床资料 　　本组患者共48例，其中男性8例，女性40例，年龄38～70岁，平均51岁，曾为重睑者12例，非重睑者36例，松垂的上睑皮肤均超过上睑睑缘，且外侧较内侧明显严重，上睑皮肤遮盖部分瞳孔，影响视野视力者37例，上睑臃肿，有泪腺脱垂者2例，伴有内翻倒睫者1例。 　　2 手术方法 　　2.1 术前设计 　　受术者取立位，头部摆正，双眼闭合，术者先用美蓝在距睑缘2～3mm处画一条与睑缘平行的线，向外眦延长0.5～1cm，延长线的长短依上睑外侧下垂程度而定。然后双眼平视前方，将患者松弛的上睑皮肤向下方均匀而轻柔地平铺下拉，使上睑近睑缘皮肤平整，再用美蓝在上睑皮肤标记出睑缘的投影线，将这两条线圈连成一圆滑自然的线条并相吻合形成一个近似柳叶状的切口线。切口线内的