护理行业是高风险1心得.doc

护理行业是高风险、高责任的服务行业，由于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性及医学技术的局限性，使得风险无处不在，无时不有。 在护理工作中一切影响患者康复的因素：工作人员自身健康因素，医院环境、设备、卫生学因素，组织管理因素等都成为护理工作中的风险因素。工作中任何一个环节的失误，都会直接或间接危害患者的健康甚至生命，同时医院和医务人员将承担经济、法律、人身的风险。 风险的概念 风险是指一种不确定性, 指人类无法把握与不能确定的事故所导致的结果; 也可以理解为实际结果与预期结果的偏离。 护理风险: 是指存在护理过程中的所有不确定的危险因素，均可直接或间接造成病人死亡或损害和伤残的一切不安全事件。 护理风险事件： 是指在护理工作中对病人、医院工作人员，探视者造成了损害或被投诉的事件。 医疗风险管理概念 ①风险管理是指对经济损失的风险给予发现、评价，并寻求其对策的管理科学，以减少经济损失和法律诉讼为目的。医疗风险是指在医疗活动中，医务人员或医疗机构对他人的身体发生医疗侵权行为所负的法律和经济赔偿责任的风险。 ②医疗风险管理是指医院通过对现有和潜在医疗风险的识别、评价和处理，有组织地、有系统地减少医疗风险事件的发生，以及评估风险事件对患者和医院的危害及经济损失，不断提高医疗质量，提高医疗工作的社会效益和经济效益的管理活动。 ③护理风险管理是一种管理程序，是对现有和潜在的护理风险的识别、评价和处理。以减少护理风险事件的发生及风险事项对患者、护理人员，医院的危害及经济损失。 护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中，有时即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都具有风险，一旦发生护理缺陷或事故，给病人和家属带来痛苦。因此，要有效地回避护理风险，防范和减少护理纠纷，为病人提供优质、安全的护理服务，必须实施有效的护理风险管理。 风险管理目标建立、维持适当的医疗安全服务保障环境减低严重事故发生机会减少因诉讼带来的损失风险管理原则。 找出风险 风险分析 风险控制 风险转嫁 风险管理原则 找出风险: 确认风险需要有一系统的程序，去预测及定出所能影响病人、员工的健康及安全的风险。 医院内的风险可从下列方向去思考： 人 环境 仪器 制度/管理 搜集资料及证据 从员工中来观察 实地考察 分析以往资料 进行病人满意调查 风险的分析 1. 以不同的角度去评估风险 2. 风险发生趋势及模式 3. 导致风险发生原因及诱因 4. 那些人受影响 例: 跌倒原因的分析 1. 内在危险因素 生理因素：身体感觉、前庭感觉、视觉和肌肉骨骼运动系统 病理因素：心血管疾病、神经系统疾病运动器官的畸形 药理因素：镇静催眠药、抗焦虑药、三环抗抑郁药等 心理因素：反复发作引发恐惧心理。形成跌倒---丧失信心---更容易跌倒的恶性循环。 2. 跌倒的外在危险因素 地面 湿滑或不平整 门槛过高 堆放物品杂乱 地毯、脚垫过高、不平、边角曲、 末做固定 台阶过高过 家具 散乱，妨害活动 家具不稳 床铺过高或过低 柜子过高或过低 照明 无窗帘 灯罩或地板抛光造成光线剌眼 暗色光线不足 开关不便 缺乏夜灯 浴室 马桶过低 浴盆无安全扶手 缺乏防滑及辅助措施 其他 门柱 楼梯无扶手 帮助行走的辅助工具和设备不足 穿鞋不当（无防滑性、高跟、过大） 护理风险事件的分类 1. 失误或技术不规范 2. 护理病案记录不完善 3. 患者受伤 4. 护理病案记录不完善 5. 仪器故障 6. 医院感染问题 7. 职业安全问题 8. 告知义务落实不到位 9. 护理人员法律意识淡薄 10.违反操作规程 护理风险案例的分析 1. 错给静脉药物剂量的风险事件案例 2. 注射过期药物的风险事件案例 3. 误注杜冷丁导致新生儿夭折的风险事件案例 4. 静脉输液未松止血带的风险事件案例 5. 临床护理安全事故警示 护理风险管理办法 一. 建立护理风险管理制度 实施良好的护理风险控制的前提是制定完善的、有执行力的政策、制度和程序，包括护理风险管理的组织建设；（护理质量管理委员会、护理安全管理委员会）护理风险的报告、分析评价和控制制度；教育制度；临床护理常规和操作规程；护理紧急风险预案等。 湖南省中医药管理局组织编写的《中医医院护理工作规范》 第三章护理工作制度 第四章护理工作流程 第五章护理风险管理 第六章医院感染护理控制 第七章护理文书书写规范 对护理差错事故的发生起到了很好的防范作用。 第四章护理工作流程 一、患者入院流程 二、患者出院流程 三、患者外出检查流程 四、患者转床流程 五、患者转科流程 六、患者转院流程 七、处理医嘱流程 八、口头医嘱执行流程 九、患者身份识别流程 十、护理会诊流程 十一、护理投诉处理流程 十二、护理不良事件处置流程 十三、患者从急诊科转入病区或ICU 流程 十四、患者从急诊科