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延续性护理对血液透析患者自我管理水平影响分析 　　摘要：目的 对延续性护理在血液透析患者自我管理水平中的影响探析。方法 按随机单盲法，将本院2015年4月～2016年4月所收治的84例血液透析患者平均分成两组，参照组与延续组，前者采取常规护理手段，后者在前者的基础之上，再实施延续性护理干预；对两组患者的自我管理水平情况加以观察与比较。结果 延续组患者在饮食与液体摄入、身体活动、心理社会行为、治疗行为以及自我管理行为总分等方面均高于参照组，差异显著，有统计学意义（P0.05）。结论 对血液透析患者实施延续性护理干预，能在一定程度上提升患者的自我管理水平，值得在临床上大力推广。 　　关键词：血液透析；延续性护理；自我管理 　　中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）22-0090-02 　　近些年来，终末期肾脏疾病的发病率呈现逐年增长的趋势，而维持性血液透析作为治疗此病的一个重要手段，在临床上得到了极为广泛的运用，且获得了较好的效果[1]。但是，患者在接受血液透析时，往往会因诸多因素而影响治疗的效果，例如日常饮食、药物以及疾病自身所引发的各种不良反??。在这种情况下，为保证疾病控制的效果，对患者的自我管理水平提出了较高的要求。现为了解延续性护理对患者自我管理能力的影响，对我院所收治的42例血液透析患者实施延续性护理，具体情况报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2015年4月～2016年4月本院所接收的血液透析患者84例作为研究对象，所有病患皆需接受血液透析治疗，且透析时间在3个月以上，并无血透禁忌；同时，将急性肾功能衰竭者、恶性肿瘤者、心衰者以及肝功能异常者予以排除，将精神异常者予以排除。按随机单盲法将所有对象平均分成两组，即参照组与延续组。参照组42例，男性28例，女性14例；年龄55～82岁，平均年龄（62.9±2.9）岁；血液透析时间3～14个月，平均时间（5.2±1.1）个月。延续组42例，男性26例，女性16例；年龄51～80岁，平均年龄（61.6±2.6）岁；血液透析时间3～13个月，平均时间（5.0±1.0）个月。两组患者在性别、年龄、血液透析时间等资料的比较上，无明显差异，有可比性。 　　1.2方法 　　对参照组患者采取常规护理措施，即对患者的各项生命体征进行严密的观察，叮嘱患者严格按医嘱服用药物，叮嘱其保持科学、合理的饮食[2]。在此前提下，对延续组患者实施延续性护理措施，即科室组织一支延续护理小组，组内成员包含医生、护士长、护士等，成员结合自身的经验与此类患者的实际情况，制定相应的延续护理计划，具体操作如下。 　　1.2.1患者评估 护理人员应以友好的态度主动和患者沟通，以构建良好的医患关系或护患关系；随后通过沟通来了解患者的实际情况，例如患者自身是否存在不良心理（害怕、恐惧、焦虑以及抑郁等），掌握患者自身的文化水平及其对疾病的认识程度，了解其各方面的需求等。之后针对患者的具体情况，为其制定相应的干预对策。除此之外，护理人员还应向患者家属说明延续性护理的内容，以获得家属的同意，并促使其积极参与到护理中，提升护理的效果。 　　1.2.2心理干预 护理人员在患者入院之后，对其详细介绍所患疾病及维持性血液透析的相关知识，说明血液透析的重要性，以加强其认识，进而消除因对疾病的“无知”而产生的不良情绪。另外，还可通过其他方式缓解患者的不良情绪，例如引导患者多听音乐、多阅读，经常与人交流，以此来转移自身的注意力。护理人员还应告知家属其自身的情绪会影响到患者，因此，家属在面对患者时，应保持乐观向上的态度，并不断的鼓励患者，以便使其以更好的心态面对治疗。 　　1.2.3知识指导 护理人员应向患者耐心解释所服药物的品种、剂量、服药时间、疗效以及可能出现的毒副反应，以避免患者因用药不合理而引发严重并发症，如肝肾功能损伤。指导患者如何正确测量血压，叮嘱其注意体重的变化，并对日常盐分的摄入量予以严格控制；嘱咐患者定期回院复查；告知患者食用一些优质蛋白、高热量、富含维生素的食物。按照患者的实际状况，指导其进行适量的运动。 　　1.2.4动静脉内瘘自我护理 长时间血液透析者，如果不采取相应的护理措施，极易引起瘘狭窄、闭塞，从而对治疗效果造成影响。因此，在血液透析后，应告知患者内瘘穿刺处24 h内不可沾水，造瘘侧手臂不可受压，避免持重物，不能佩戴任何的首饰（如手表、手链），不能测血压、输液、静脉注射、抽血等；教会患者自我判断动静脉内瘘是否通畅的方法。除此之外，还应注意造瘘处的清洁，一旦出现异常现象，例如疼痛、渗血、动静脉内瘘震颤减弱或消失，必须第一时间来院就诊。 　　1.3观察指标 　　医院自拟问卷调查表，对患者的自我管理行为进行调查与评估，问卷